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精神分裂症有什麼症狀?
陳俊欽
  精神分裂症的症狀,可以粗略分成:正性症狀與負性症狀。
  常見正性症狀包括:「幻覺」、「妄想」、「思考形式障礙」、「情緒障礙」、「行為障礙」等。其他妄想包括:忌妒妄想(堅信伴侶對他不忠)、思緒抽離妄想(堅信腦中的想法被外力所拿走)、思緒插入妄想(堅信腦中有的思緒是外力插進來的)、思緒廣播妄想(堅信腦中思考像無線電波般被廣播出去)、政治妄想、宗教妄想、身體妄想等等。這些妄想都是
  在幻覺部分,最常見的是幻聽,內容可能是嘲笑患者、批評患者、甚至命令患者。講話者可能有男有女,可能一個人說話,也可能一堆人七嘴八舌。幻聽可能彼此交談,談論著患者的事情,幻聽也可能對著患者講話。有些患者還會發現:自己腦中一浮現什麼念頭,就立刻有人把它唸出來。幻聽是很令人驚恐的,因為你找不到誰在說話,而且,對方似乎對你瞭若指掌,幻聽可能指揮著你上廁所,脫褲子,嘲笑你的下體,命令你蹲下。
  其次是幻視。患者會看到一些不存在的東西,例如:鬼影、仙佛等──別人都看不到,只有他看的到。
  至於嗅覺幻覺、味覺幻覺、觸覺幻覺、身體幻覺等,就較為少見,但一樣令人驚恐──有人不斷聞到尿味;有人突然嘗到大便的味道;有人說有隻冰冷的手突然伸入自己的衣服中,正撫摸著他。
  在妄想部分,最常見的是被害妄想(不合理地堅信有人要害他)跟關聯妄想(堅信旁人都注意他,講話影射他,報章雜誌報導的都跟他有關)。
  不合現實的推論結果,患者堅信不移,你不管用什麼證據,都沒有辦法說服患者。
  思考形式障礙指的是思考的結構發生問題,這問題可以透過與患者的交談而得知。患者可能胡言亂語、言語鬆散、令人難以理解。舉個例子:「我沒上廁所,今天是禮拜天,紅色很漂亮,你搭什麼時候的車?」嚴重時,患者可能連句子也講不完全,例如:「天我一紅亮果悲很。」或製造出一些只有他自己知道的名詞,例如:「我正在造機,妳也在造機,大家都要造機。」有些時候,患者會卡在某些思考上,而像唱片跳針一樣,不管別人問什麼,他都回答相同的話語。
  情緒障礙部份,可能情緒穩定度下降,病人可能忽哭忽笑;可能情緒反應過度誇張或是反應減弱,例如聽到家人過世,自己毫無反應,聽到一顆樹枯了,卻悲痛欲絕;也可能情緒與思考脫節,想到越悲傷的事情,心情越是快樂。
  行為障礙部份。患者可能深陷於幻聽妄想世界中,忽哭忽笑、自言自語;也可能相當沮喪,自覺前途毫無希望;也可能過度亢奮、不睡覺、話說個不停,甚至攻擊其他人或自殺,沒經驗的醫師可能誤診為躁鬱症或憂鬱症。
  有些時候,患者會陷入一種木僵狀態──意識清楚,但是對於外界毫無反應。患者可能像蠟像一樣,動也不動,卻可任人擺佈成各種姿勢;患者也可能無目的地亂動一通;甚至患者可能學習別人講的話或動作,你說一句,他也跟著說一句;你摸摸鼻子,他也跟著你摸摸鼻子。這是所謂的「僵張狀態」,也是精神分裂症的症狀之一。
  以上都是正性症狀。出現的時間較早,也較為明顯。通常,發病之初就是以正性症狀開始的,然後經過治療,正性症狀才慢慢緩解。
  但精神分裂症患者另外還有一種容易被忽略的負性症狀。所謂負性症狀,包括:反應變慢、智力下降、動機減弱、整天懶散、缺乏表情、缺乏社交技巧等。
  一般的藥物治療對於正性症狀比較有效,對於負性症狀就較差。但患者剛發病時,多數以正性症狀為主,隨著時間流逝,負性症狀就逐漸增多,但也有一些患者是直接以負性症狀開始的。
  不管正性症狀或負性症狀,症狀都得持續一段時間(症狀持續一個月,總發病長度超過六個月),才能診斷為精神分裂症。倘若只有短時間的症狀發作,那算不上精神分裂症,至多只能說是:「類精神分裂症」或「短暫性精神疾病」而已。


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