作者：陳俊欽
「沒了。一切都沒了。」他說。「完全沒希望了。到了這個地步。我看，只好一死了之了。」
「什麼東西沒了？」
男人搖搖頭，沉默不語。
「多告訴我們一些，也許會有些幫助。」
「你們不可能幫得了我。」男人有氣無力地說。
「你能確定嗎？」
男人面容呆滯，低頭直視，動也不動。
「真的不能改變嗎？」
「不可能改變的。」男人緩緩搖搖頭。
「以後呢？現在不能改變。但未來呢？」
「以後也不會改變的。沒希望了。通通沒了。一切都完蛋了。」
「你這麼確定？未來也不會改變？」
「是的。一切都沒有了。現在沒希望了。以後也不會改變。永遠都沒希望了。」
「可是你還有家人關心你啊！你的公司還好好的。撇開這些事情，看看這個世界——」
「不！通通沒了。家人沒了。他們不是我家人。我孤單的一個人。公司也沒了，根本早就不存在了。這個世界也沒了。這是都不存在的。沒有的。沒有希望。沒有未來，一切都是空虛的，不存在的。」
此後的兩個小時，患者都沉默不語，陷於半沉思狀態，隨後患者又重複了類似的想法，反覆抱怨，言語中都充滿了悲觀性的想法。
其他家人努力想說服患者以積極一點的眼光去看待世界，但是患者就是無法接受。患者只是以一種相當不合理的信念，堅稱這個世界已經不存在，自己也不再存在，事情通通都完蛋了。不管旁人的話語，這些信念堅不可破。
醫師給予他一個「虛無妄想症」的診斷。給予抗憂鬱劑與抗精神病藥物的治療。半個月後，藥物效果慢慢發生，患者的情緒開始穩定，這些信念也慢慢鬆弛下來。但是到了一定程度之後，就再也不曾進一步改善。
虛無妄想症是什麼疾病呢？它跟憂鬱症是相同的疾病嗎？
虛無妄想症是一種很特殊的疾病。它常見於重度憂鬱症中發生。
所謂虛無妄想，就是一種患者會堅信這個世界、自己、或某些重要事物已經消失的妄想。儘管從旁邊的人來看，這個世界一樣好好的，什麼改變也沒有，但是患者卻無視於真實的情況，依然堅信這世界已經消失、或者即將毀滅。
在自然的狀況下，虛無妄想出現的頻率並不高。畢竟，我們不會如此去想像這個世界，但在一些特殊狀況下，諸如重度憂鬱症的黑膽汁期時，我們情緒極度低落，然後就會發生這種虛無妄想的症狀。
但是必須注意的是，此時發生的只是「虛無妄想症狀」，並非虛無妄想症。虛無妄想症是一種原發性的妄想症，和其他的妄想症相似，都是以妄想為主軸。這些妄想堅定不拔，患者堅信之，幾乎無法改變。你儘管舉再多的例子，患者依然堅信，不願意改變。
重度憂鬱症的患者，可能出現虛無妄想，但也會伴隨有重度的憂鬱狀態，諸如：移動遲滯，少有動作，表情愁苦，食慾下降，睡眠減少等現象。但是虛無妄想症的患者，則未必一定出現憂鬱的現象。患者很可能受到虛無妄想的干擾，而出現憂鬱的現象——試想：倘若你發現世界即將毀滅，或者你發現自己的一切都已經化為烏有，你會不難過嗎？你會不焦慮、憂鬱嗎？所以，虛無妄想與重度憂鬱的症狀經常一同出現，但是兩者卻是不一樣的東西。倘若以憂鬱為主，憂鬱導致虛無妄想，這就比較偏向於重度憂鬱症的虛無妄想；相反的，倘若以妄想為主題，因為虛無妄想而導致悲觀的看法，最後造成情緒低落，此時，就比較偏向虛無妄想症。但是事實上，這兩種狀況不容易區分，因為情緒與認知彼此互相影響，妄想與憂鬱往往相生並存，實務上，不一定會去區分，在DSM-IV的診斷法則中，虛無妄想症並不特化成一類，倘若要診斷，得放在「未分類之妄想症」之中。
在治療上，以抗精神病藥物為主，有時候會併用抗憂鬱劑。治療效果不算很好。由於患者缺乏病識感，所以維持一個穩定的醫病關係對於預後有很大的幫助。
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