作者：陳俊欽
「她是一個很好的老師，對我們都很好，做事也很認真，只是個性有點急。」章小姐說。「她的要求高，動作又很快，我們常常跟不上她的腳步。說實在的，我很羨慕她，彷彿有用不完的精力似的，每天從早忙到晚，都不會累，連一點倦容也沒有。真的很佩服她。」
我從章小姐的臉上，看到了某種真摯的情緒。看來，她對她的老師頗為敬慕。
「就這麼說好了。我隨便找一天的行程給你聽。你看看，從早到晚——」章小姐拿出一張行程表。「翻譯稿件、回覆郵件、開會、電台採訪、下午演講、晚上還有另外一場演講。中間還得抽空指導我們研究生的論文。」
行程表上密密麻麻地寫滿了蠅頭小字，字跡之間相當密實，我不由得承認：這得有過人的體力才能在這麼短的時間中完成這麼多事情。但是，我也注意到一件事——在桌上的一張舊的行程表上，有一排用紅色原子筆劃過去的痕跡，而且都聚集在一起，彷彿那起天中的行程有過大幅的變更。
我指出了這點。「喔！」章小姐說。「那幾天老師的身體不舒服，很反常的，無精打采，什麼事情也不能做。她雖然很不願意，但也只好把計劃都取消掉。」
我注意了一下，發現紅色原子筆劃過一整個月的痕跡。「是的，」章小姐看出了我的疑惑。「那次老師病的很久，超過一個月，在整個月裡，老師什麼事情都不能做。她最擔心自己變成那樣，但是，她的身體卻不太好，她也控制不了自己。」章小姐想了想。「這樣講也不對，老師的身體一向都很好的，多數時間裡也是很有精神，不太會有些小毛病。但說也奇怪，一陣子就會來一段身體狀況不佳的現象。」
「妳是說，身體狀況不佳的情形是一陣子一陣子發生的？」我問。
「是的。」章小姐露出疑惑的表情。「間隔時間不一定，我在這邊兩年的時間，看過兩次，一次大概都維持到一個多月，一次就是現在，上一次則是兩年前了，聽學長說，以前就曾經這樣。我會覺得彷彿有兩位老師似地，一個精力充沛，做再多事情也不會累。另一個則垂頭喪氣的，完全不一樣。」
「妳的意思是說：在生病的那段時間裡，你們老師變得很累，換了個人似的。她是什麼病？」
「我也不曉得。我只知道，她一旦生病起來，平日的那種衝勁就會完全消失，整天魂不守舍，動作慢吞吞的，猶豫不決，連想一個事情也要花上好久，也吃不下飯，人會慢慢消瘦下去，睡不著覺，又很容易醒來，她曾說她在三點就醒了，然後心情非常惡劣，不知道該怎麼面對接下來的一整天工作，連上班也不想上，但是還是得來。那陣子，她的思想都很悲觀，對於什麼事情或我們的提議都認為不太可能，也變得很沒有自信，甚至有點——我不知道這樣說好不好，就是膽怯。」
「她現在就是在這個狀態下？」
「不算吧？算是剛剛開始。還沒那麼嚴重。我注意到她只要工作速度慢下來，講話沒那麼快，整個人越來越沒精神，就知道可能又要開始了。」
「曾經看過醫生嗎？」
「聽她說過是有，但各種檢查都說沒問題。後來身體健康，也不需要檢查。」
「所以今天找我來的目的是？」
章小姐露出尷尬之色。「我只是覺得老師怪怪的，其他同事也覺得怪怪的，似乎又要開始那種低潮期了。我們都很擔心，因為接下來老師正有一連串的國際學術研討會要進行，萬一在這個時間內倒下去，那該怎麼辦？但我們又不敢叫老師去看精神科。」
我理解章小姐心中的顧慮。於是繼續在助理室內等著。過了一段時間，一個短髮、卻精力充沛的中年女子出現在我們眼前。
章小姐介紹了我。我也不顧忌地呈現了自己的身分，但只說是來找章小姐。老師卻主動地向我詢問相關的問題。
大致上，講起來跟章小姐所講的差不多。不過聽起來，似乎病史已經超過十五年。「大概兩三年一次吧？」老師說。「到了那個時候，就會覺得腦筋生鏽一樣，什麼都不能動，想個事情也要花很多力氣，就像得用力提起勁來，才能幹點什麼似地。現在我講話已經稍微慢了些，但平時別人都說我講話速度很快，別人都跟不上，都會要求我講慢一點。但是，現在反而是我要求人家講慢點。」
我再釐清病史，加上考慮中的幾個問題，包括物質濫用、藥物使用等等，在排除掉其他疾病的可能性後，我初步下了個「第二型情感性疾病」的診斷。這診斷在DSM-IV歸類於情感性精神病中，由輕躁症與重鬱症所組成。老師的家族史中，的確也有罹患躁鬱症的患者。
什麼是第二型躁鬱症呢？那又該如何治療呢？
一般來講，躁鬱症包括：躁期與鬱期兩者。相對的，只有鬱期而無躁期者，稱之為重度憂鬱症。這兩者在先前的文章中已經說明過了。但是有些時候，患者並沒有躁狂的發作，相反的，只是較輕微的躁狂，症狀少、嚴重輕、時間短些，此時，我們稱之為輕躁發作，以有別於上次提起的躁狂發作。
通常輕躁期間，患者並不會影響到社會功能也不會影響工作能力，相反的，患者的工作表現、心情、能力都會增加，很多身處於輕躁期間的人，都像那位老師一樣，受別人所羨慕。因為疾病的影響，患者的能力增加，有些時候，患者反而會因為自己不正常的高亢情緒，而做出常人所難為的行為，諸如：不會累、不必吃喝、不必睡、不會累。這種「特異功能往往會讓患者做出驚人的表現，獲得較高的社經地位。
也許會問：既然輕躁症的發作，可以讓患者表現得更好，那為什麼又要稱之為疾病？確實如此，倘若只有輕躁症，那根本不需要診斷，在診斷原則DSM-IV裡，也沒有相關的診斷。但問題是：第二型躁鬱症的患者，不只有輕躁症，她還會有重度憂鬱發作。一旦重度憂鬱發作來臨的時候，患者先前排下的活動，都一夕之間無法實行，這就造成困擾，不只自己困擾，對於別人也是一種困擾。
像前例中的教授，她就是一位典型的輕躁症患者，在絕大多數的時間中，患者的表現都相當的好，甚至超過一般人的水平，她可以從早忙到晚，依然有笑容，不太需要睡眠，也無須休息，體力依然旺盛。很自然的，這樣的「天賦」可以讓患者有更好的工作表現，在工作上求取更高的地位。密密麻麻的行程表，正突顯了輕躁症患者令人羨慕的一面。很可惜的，這種快樂的經驗會被另外一種經驗所打斷，當重度憂鬱期來臨，這些行程表就得變更了，這對患者而言，也是一種很不舒服的經驗。
由於此症被發現的尚晚（後來才界定出本症的），所以相關的資料不多。目前已知的有：在躁鬱症（第一型）的患者家屬當中，罹患第二型躁鬱症的比例會增加。至於其他的遺傳傾向、腦部造影證據等，目前尚不清楚。
此類患者在重度憂鬱期間，最好不要使用抗憂鬱劑，否則會有躁狂發作的危險，即使要使用，也最好併用鋰鹽與抗癲癇藥物。
治療上，可使用鋰鹽與抗癲癇藥物給予治療，效果並不差，但是，究竟是否該給予治療，仍是一大問題。畢竟，要輕躁患者放棄自己的愉悅感受與超人體力，是一件不容易的事情。
主條目：【精神相關】 治療相關 關係專區 心靈專區 其他相關 最新文章
【精神相關】底下的細目：精神症狀 精神官能症 妄想症 【躁鬱症】 憂鬱症 焦慮症 思覺失調症
