如何讓重鬱發作患者接受治療?

作者:陳俊欽


    由於患者身受負面思考影響,可能會認為治療無望,抗拒就醫;也可能為了「處罰」自己,而拒絕就醫(近似自殺意念);或是過度焦慮,不斷更換醫師(缺乏信心)。這些都會影響重鬱發作的治療,增加患者的痛苦。規律而穩定的治療,是重鬱發作改善的重要因素。若無法做到這點,或是有自殺的危險,住院是必須的。

  一般來講,重鬱發作患者由於體力衰退、情緒低落,所以反抗醫療的能力會較差,也比較難有激動、傷人、叫囂等躁狂發作常見現象。勸服患者就醫時,多半僅靠言詞說服即可。

  若患者認為這個病不會好了,據此理由不想就醫。那麼,我們可以改以患者關心的疾病,如:失眠、體力差等,作為看病的理由,帶患者到醫院的精神科門診。總之,在我們的期待與患者的期待之間找個交集點,作為帶患者就醫的理由。

  若患者希望藉由疾病來處罰自己。那麼可以讓患者知道疾病並不是處罰,即使疾病持續,患者心中的「受害者」也不會得到補償,反之,倘若患者願意接受治療,反而有能力做些改變。

  與患者憂鬱患者溝通上,經常得面對認知弁鄐U降的難題,患者的專注力下降,思考速度減緩,無法跟上你的言語。處理之道在於放慢速度,避免使用質問的語氣,以免增加患者的理解困難。另外,憂鬱患者的反應往往會減少,無須急於核對患者是否聽見自己的話,很多時候,患者即使仔細在聽,但也無力去回應你所說的話。

  當患者身陷在悲觀的情緒當中,不管旁人怎麼說,也拒絕就醫,強制住院也閉O必要的。但是依據精神衛生法規定,只有在「患者無法自我照顧生活」、「有自傷傷人之虞」或「有自傷傷人之事實」的時候,才能依法強制鑑定或住院。



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