如何判斷親友是否罹患思覺失調症?

作者:陳俊欽


  通常,會讓你注意到一位親友可能罹患思覺失調症,往往是他的行為舉止開始有點怪怪的。

  這個時候,我們很難說他到底發生什麼事情。他可能失戀、可能婚變、可能工作遇到瓶頸、可能有經濟上的問題──有太多因素會讓人的行為改變。

  所以,我們不能光用猜的,就說某某人思覺失調症發作。我們得實際去觀察。

  觀察什麼呢?觀察下列幾個重點:

  第一個要觀察的,就是他目前的社會功能是否變壞?所有「社會功能,指的是他的工作能力、社交能力、學習能力等等。譬如說:學生突然成績一落千丈,或一個外向的業務員忽然躲在家裡不敢出門等。這種改變可能慢慢發生,也可能變化迅速,但在思覺失調症的診斷上,這是很重要的一個觀察重點。

  第二個觀察的,是他的態度。他會突然變得疑神疑鬼嗎?他會變得退縮,不與人交往嗎?他會變的不敢隨便吃東西,怕有人下毒嗎?他會變得注意週遭,擔心有人要害他或監視他嗎?

  第三個觀察的,是他的言語。他的言語連貫性呢?會不會跳來跳去?會不會胡言亂語,不知所云?會不會充滿奇怪的說法,譬如:「窗外有特務在監督我」、「外星人正在偷取我的思想」等,倘若有這些說法,那你應該進一步問他是怎麼知道的。從他回答的理性中,我們可以看到這是不是一個妄想。

  第四個觀察的,是他的行為。他會不會一個人自言自語?會不會躲在廁所裡發笑?會不會對著空中說話?會不會僵在那邊,蠟像般,動也不動?會不會亂七八糟,亂跑亂竄?會不會像神明附身一樣,說著一些不像他自己的話?

  倘若你跟他的關係不錯的話,你還可以直接問他:「是否有一些人在耳邊跟你說話,你卻看不到他們?」或是「是否有一些影響出現,別人都看不到,只有你看得到?」這些都是了解幻覺的重要問題。

  倘若上述問題的答案有幾個是肯定的,那我們建議他應該來精神科就診,請醫師進一步診斷。有很多疾病也會出現上述的問題(例如:吸毒、長腦瘤等),只有精神科醫師才有辦法一一釐清楚。



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