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電話晤談中,出現自傷自殺行為

作者:陳俊欽


    倘若你在電話晤談中,發現案主正在自殺中,那麼,尋常的晤談方式已經不適用。你必須立即行動──

  生命線之類的諮商者,最常遇到這樣的狀況。缺乏經驗的諮商者,往往會被這種仗陣給嚇呆了,惶惶然不知道該做什麼。

  但經過訓練的話,你就會明白,其實你還是有很多資源的。第一個資源,就是案主──案主倘若一心想死,他就不必打這通電話了,他願意與你交談,就表示出心中還存在著求生的意念,但這絲生機是很脆弱的,我們沒有時間來慢慢了解,因為案主未必能繼續保持自己的理智──她可能因為安眠藥的作用慢慢發作;或是失血過多,而慢慢失去意識。所以,倘若案主已經著手自殺了,你得從案主言語清晰度來計算你還剩下幾分鐘的時間,並從案主的情緒表達算出還有多少情緒有待發洩。你應該直接尋找案主的位置,並同時繼續藉由傾聽來宣洩案主的情緒。封閉式問句在此時比開放式問句還有價值,因為案主沒體力思考,而他的身體狀況也不容你慢慢蘑菇了。你需要立刻知道案主的位置。你可以問:「你身旁還有誰嗎?」、「他們知道你的狀況嗎?」、「你住在哪裡?」。案主未必在家裡自殺,他也可能在外面自殺,而對於地址無法描述,此時,你可以要求案主陳述附近最顯著的地標。你還得注意電話那頭的背景聲音,也可以聽出個端倪。

  在此同時,你的協助者得立刻通知警方,查詢電話來源,若能知道地點後,立刻進行搶救。

  倘若案主尚未執行自殺,而是即將自殺,或有高度的自殺傾向,那麼,儘可能跟他約定見面。倘若案主拒絕時,你可用傾聽、同理的方式,來給予支持,並儘快聯繫上他的家人或親友。

  倘若案主試圖藉著自殺來改變某些困境,諸如:引起別人注意、祈求別人諒解、報復他人的話,那你就可以從這裡切入,讓他了解到即使他死了,這些目的也不會達到的,你可以建議他另外一種解決方法。必須注意的是:案主很容易講著講著,就把情緒轉移到你身上來,彷彿你就是那個勾動他自殺的對象。你得不斷反覆釐清,告訴自己,案主在指責或討好的那個人,並不是你,你只是個諮商師而已。在言語上,你可以用「他」來表達真正的對象,而用「我們」來表達你是在站在案主立場的。

  就以一個企圖以死報復先生外遇的婦人為例,她會不斷發出怒意,彷彿在指責你。倘若你的情緒也跟著被激發起來,那問題就很難解決了。你得穩定住自己的情緒,承受婦人每次的怒意發洩,記得:每次發洩後,案主離死亡就遠了一步。

  在承受案主的情緒衝擊之後,你也得依據先前的自殺評估辦法,對案主的自殺危險性進行評估。



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