作者：陳俊欽
很多人對於心理治療的效果感到困惑：就不過是與治療師談一談，這樣就叫做心理治療，而且費用還高達數千元不等哩！
「心理治療師收這樣的費用，那她／他到底在我身上達到了什麼改變？我值得花這個錢去聊一些我的過去嗎？」很多人都會有這樣的困擾。
首先，我承認民眾的困惑是很正常的，因為承擔費用的人是自己，壓力自然不小；但說實在的，很多心理師或精神科醫師也有一樣的疑惑：「我這樣講、這樣引導、這樣回覆、給予同理、給予支持──這樣個案就會好了嗎？」
事實上，在台灣心理治療界，恐怕有不少比例的治療者，也搞不懂自己所學的技巧，是怎麼幫助個案走出來的。
由於不同的治療方式是由不同「大師級」的心理學家發展出來的，而每位大師的成長背景不一樣、社會角色不一樣、有太多太多的不一樣……至今已經有數百種心理治療方式存在，每個治療都可能會有效果，但是學習者用錯了治療方式，可能一樣不能見效。
就以憂鬱症為例。在第一個階段，精神科醫師就得鑑別診斷出，患者屬於情緒低落症？循環性情緒疾患？輕度憂鬱症？重度憂鬱症？躁鬱症的鬱期發作？物質濫用引發的憂鬱現象？身體生理狀況引發的憂鬱現象？適應障礙症合併憂鬱症狀？強迫症、畏懼症、恐慌症、創傷後壓力症候群引發的憂鬱症狀？
每一種疾病，對於治療上的安排，幾乎有決定性的影響。例如社交畏懼症患者的憂鬱在於無法面對人群，主要需要心理治療，其次可用藥物為輔──有意思的是，即便不給抗憂鬱劑也可以。如果是青春型的思覺失調症，不用藥物治療幾乎可篤定不會改善，給再多心理治療也沒用；如果是重度憂鬱症，藥物治療跟心理治療都可以，但是最好合併使用；如果是輕度憂鬱症，藥物治療可能就沒效了，需要依靠心理治療才能解決問題。
但即便確認要進行心理治療，每位治療師習慣採用的治療學派也不一樣。我們就舉一朵玫瑰花為例。這朵玫瑰花很痛苦、又沮喪、又焦慮，原因是他的花朵長歪了。別的玫瑰花都是長直的，就只有它跟別的花不一樣，因此感到空虛、害羞、有罪惡感、孤單等等症狀。
如果這朵玫瑰花終於鼓起勇氣，決定要接受心理治療，那麼，她遇到誰，結果就會通通不一樣喔！
如果他遇到一位治療師走精神動力學派治療（這學派在台灣頗紅），治療師一看到玫瑰花的脖子是長彎的，會開始研究他哪裡出問題，為什麼彎曲？所以治療師一定會把這朵花的祖宗三代、從小到大所有的事情問清楚，非得找到為什麼這朵花的脖子是歪地的理由。
如果她遇到一位行為主義的治療師呢？治療師會說：簡單！後面接一根直直的竹竿，把花綁上去，不就直了嗎？
如果她遇到一位古典學派人本主義的治療師，該治療師會認為一定是玫瑰花在成長的經過時，一定發生什麼問題，例如被石頭壓住，或是被水淹了。這些治療師會努力去除障礙物，他們相信，這樣花就會長直。但缺點是，如果花還是彎的，他們就會假設障礙物還是沒排除，繼續挖掘個案的內心深層記憶。
如果她遇到一位認知行為主義的治療師（這學派在台灣非常紅），治療師
會認為玫瑰花只注意自己歪脖子的事情，卻忽略的生活上其他更有意思的活動。這學派的治療師最常講的，就是：「與疾病共存」，換言之，玫瑰花的脖子已經彎了，那就算了，玫瑰花應該不要再去注意它長的直不直，而另外找出生活重心。
進入後現代主義時代後，治療者開始注意到個案週遭人事物的影響，而越來越重視系統論。主要發軔的原因，在於不少個案在會談室，問題就好了，一回到家，問題又來了。如果不把這朵玫瑰花會接觸到的人事物一起考量，治療永遠無效！
焦點解決論者開始延續這個概念，也強調問題不單單只在個案身上，我們應該專注於個案主觀意識問題的解決。
敘事主義者也建立在這個基礎，進一步質問：「誰說歪脖子的玫瑰花不好看？」那乾脆把所有歪脖子的玫瑰花都聚集起來，到了那個團體，其他玫瑰花反而會因為自己直脖子而丟臉。
在這個時代，心理治療早已經發展到法門萬千，我也只能舉幾個例子來敘述。這就是心理治療的力量：有人透過交談、有人透過音樂、有人透過繪畫、有人透過遊戲、有人透過旅行來傳達治療的力量。下次，再遇到心理治療這件事時，可不要輕易以為，那只是聊天或安慰罷了！
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