陣發性暴怒疾患

作者:陳俊欽


  有的人平時看起來很溫順,態度謙恭有禮,脾氣不錯,做人也很好。可是,就在偶然間,會突然暴跳如雷。找不到理由,說不出原因,就為了一些小事,激動不已,極度憤怒,甚至會動手打人或者自傷。

  說他露出真面目嘛,倒也不是,暴怒過後,他又變得謙恭有禮,一如往常一樣,談起先前的憤怒情緒,他反倒滿懷歉意,深覺楫飽A覺得不應該那麼生氣。可是,就這麼平靜過了一段日子,哪一天,又會突然暴跳如雷,就彷彿身上有顆不定時炸彈一樣,自己也不曉得什麼時候會爆炸。

  其實,有可能他是患了一種少見的疾病——陣發性暴怒疾患,這是一種衝動控制疾患。患者平時的個性多半平和,不會喜歡跟人爭辯或衝突,但是,就在某種情況之下,會突然暴跳如雷,不只會有言語的攻擊,甚至會有行為上的攻擊舉動。

  這樣的暴怒,不只會帶來其他人的困擾,也會帶來患者自己的困擾——一再發生的暴怒、失禮行為,可能徹底打破患者的人際關係,也可能打破患者的自尊心,患者很難理解,自己為什麼要這樣做。

  這類疾病通常發生於男性身上,在一些受刑人身上也可能遇見。一般來講,患者的外型通常還頗強壯,但是,其性格卻與之不相稱——患者可能缺乏男子氣概,可能生性懦弱,只有在暴怒時期,才會換了一個人似的,凶惡起來。

  到底為什麼會有這個疾病,到目前為止,人們依然不得而知。許多研究者發現:在童年時期遭遇到一些痛苦經驗的人們——例如:父母失和、離異、早逝,或者被虐待、遭到重大災變事件等等,日後比較容易出現此疾病。但是,大多數有類似經驗的人們,並不會出現陣發性暴怒疾患,所以,光是這些事件,也不足以解釋這疾病。

  動力心理學家則認為:這些人們平時內心缺乏自信、缺乏自我統合,他可能缺乏一種「我是有用的人」的感覺,也缺乏自我效率的信念。只有透過憤怒,患者才能感受到自己原來是「有力的人」,不再那麼自卑,透過別人對之的畏懼,以及自己暴怒的舉動,患者得到了自我統合。但是,一旦氣頭過去了,原有的自卑又會圍攏過來,患者會為了先前的不恰當行為感到自責,覺得自己很不應該,然後再度陷於沮喪的深淵,直到有一天,終於忍不住,再度爆發。有些時候,是因為患者看到了一些人,這些人勾起他痛苦的回憶,因而失控。

  當然,這類解釋只能算是一種假說,到底如何仍不得而知。生理學家嘗試透過神經生理學與解剖學的觀點來解釋,目前比較懷疑的,是在腦中邊緣系統的控制問題,以及血清素的調控機制,但仍有待研究。

  一般來講,此類疾病通常發生在二、三十歲,年紀越大,症狀可能較輕。治療上,可以合併心理治療與藥物治療。心理治療可以幫助患者解除內在的自卑與痛苦源,亦能探討患者的不適切舉動,但是,必須注意的是:倘若談到了患者關鍵的痛處,有可能在會談中患者立即爆發,如此即可能危害到治療者,所以為陣發性暴怒疾患患者做心理治療時,治療者得特別注意自己的安全。另一種替代的方式是利用團體治療,效果也不錯。

  在藥物治療方面,並沒有一個定論,曾經被使用過、而且發現有效的藥物包括:特異性血清素再吸收抑制劑(SSRI)、抗癲癇藥物、鋰鹽、抗精神病藥物等等。不同的研究,分別呈現了不同藥物的效果,但是,至今仍缺乏一個制式化的藥物治療。



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