憂鬱影響情緒

作者:陳俊欽


    憂鬱本身就是情緒的一種,絕大多數人對於憂鬱的描述都是:「心情低落」、「惡劣心情」、「沮喪」、「失志」等等。

  這些惡劣心情有個特徵:就是不太受到外界的「好消息」所改變。憂鬱性的心情低落往往是持續性的,當事人即使聽到了什麼好事臨頭,也難以改變其低落的心情。

  但是這些情緒是主觀的感受,正如先前所說,不是每個人對於情緒都有足夠的表達能力,所以光從情緒的主觀陳述,不足以判斷憂鬱。我們還得輔助上「外觀上的情緒」與「憂鬱相關的情緒」。

  外觀上的情緒部分,最主要的就是表情。通常,在憂鬱狀態下,表情都會減少,也就是說,憂鬱患者未必會哭,但是通常會缺乏笑容。這情形再憂鬱越來越嚴重的時候,會變得明顯起來。重度憂鬱患者通常是缺乏表情的,從外觀看不出有什麼變化,對於環境的刺激也沒什麼反應。有些時候,身旁的人一個不小心,就會漏失這重要的訊號。所以,千萬要記住──無表情或表情淡默本身可能就是憂鬱的表現之一。

  另外,憂鬱未必會以心情低落來呈現,更多時候,憂鬱患者陳述的是「很煩」、「為小事情發怒」、「快要爆炸的感覺」、「坐立難安」等等。這些就是憂鬱連帶引起的焦慮症狀與憤怒。當憂鬱症狀還不明顯的時候,焦慮與憤怒通常頗強,這時患者的主觀感覺就是「自己不知怎麼回事,很容易發脾氣」。隨著憂鬱慢慢增強,焦慮可能持續著,但是憤怒就會逐漸減弱,患者會說:「唉,連罵也懶得罵了。」到了憂鬱更嚴重的時候,焦慮可能會持續──此即所謂的「躁動型憂鬱(agitated depression)」,患者會煩躁異常,看到每件事情都不順心,事事讓它憤怒,恨不得毀掉這一切,而且,患者沒有辦法安心坐下來,完成自己原本的工作,對於日常的娛樂與休閒,也沒有辦法去享受。當然,在重度憂鬱的時候,焦慮也可能會下降,通常到了極重度憂鬱的時候,患者連動也懶得動了,連心情的表露也懶得表露,所以外觀上可能也沒有煩躁的模樣。此時,家屬千萬要當心:這不是憂鬱改善的跡象,相反的,患者是因為萬念俱灰而懶得生氣。



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