其他疾病引起的憂鬱

作者:陳俊欽


    就如先前所說的,會引起憂鬱的疾病非常的多。幾乎所有的精神疾病都會引起憂鬱,而身體疾病也很容易引起憂鬱──尤其是那些慢性病的老年病患,更是容易受到憂鬱症的傷害,但人們也很容易忽略他們。

  在精神疾病部分,思覺失調症患者與躁鬱症患者,通通可能出現憂鬱的症狀,此時,治療的重點應該是以原本的疾病為優先,憂鬱的治療其次,否則原本的問題一直沒好,憂鬱也很難改善──試想,倘若你飽受幻聽的謾罵與嘲笑,你的心情好的起來嗎?只要幻聽繼續罵你,我看你吃再多的抗憂鬱劑、做再多的心理治療也是沒用。

  而躁鬱症患者的憂鬱治療則另有奧秘。主要因為不少抗憂鬱劑可能會又發躁症發作,所以在躁鬱症患者出現鬱症時,治療應該以情緒穩定劑為主,諸如:鋰鹽等,即使不得不使用抗憂鬱劑時,也最好能與情緒穩定劑一同搭配服用。要不然,患者可能突然結束鬱期,然後立刻躍入躁期,這時就麻煩了。

  在精神官能症部分,所有的焦慮症(恐慌症、畏懼症、強迫症、創傷後壓力障礙症、廣泛性焦慮症等),通通可能造成憂鬱的現象。詳細的說明,可以參見另一本拙著──健康世界出版社發行的「焦慮也是病嗎?」裡頭會針對各種焦慮症一一做介紹。

  除了焦慮症以外,身體化症、厭食症、暴食症等等,也都可能造成憂鬱。

  但是最主要的憂鬱來源,則非人格障礙症莫屬。人格障礙症的種類非常繁多,患者因為人格的障礙,而與社會、生活有所衝突,適應上頗為辛苦,可想而知,自然容易憂鬱。在筆者實際上的門診經驗,自稱憂鬱症的患者之中,人格障礙政占了相當大的比例。

  以上是精神疾病跟憂鬱的關係。至於生理疾病與憂鬱的關係,則可能是透過內分泌失調、久病臥床、失能等等引起的。已經有研究顯示:久病臥床的老人病患特別容易因為潛在的憂鬱而自殺,但人們卻往往將他們的憂鬱視之為老化的跡象,而無法及時處理。



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