如何讓躁狂發作患者接受住院治療?

作者:陳俊欽


    目前一床難求,即使醫師安排入院,也未必立刻有床位,通常得先候床。候床有兩種,一種是透過急診待床——一般以強迫形式送醫的患者,都是透過此種方式待床,此時,患者與家屬必須在急診室等候,直到有空床位出現;另一種是透過門診排床——患者可在家中待床,等候院方通知。

  一般來講,療養院(精神科專科醫院)的急診室多半是封閉的,進出都有門禁,躁狂發作患者不易溜出,比較不會產生危險。但是綜合醫院的急診室則是開放的,內科、外科、婦產科、小兒科等各科的患者都聚在一起,很難特別為精神科規劃。此時,躁狂發作患者可能趁人不備時,溜出急診,並在外頭惹禍。

  所以實務上,倘若患者症狀嚴重,逕自由警消人員或民間救護車送醫時,在選擇醫院時,以「能立即住院」為第一考量。但目前的精神醫療資訊未必如此公開,到底哪裡有空床,家屬往往不得而知。一個方式是打電話到醫院詢問(但醫院未必願意告知),另一個則是送往規模較大的醫院(床位較多,機會較大),還有一種方式就是先與衛生所聯絡,詢問該地區的「強制鑑定醫院」。

  若不得不在急診候床時,就得特別注意患者的安全——尤其是身處綜合醫院的急診室。由於躁狂發作患者的變化很快,即使表面上看起來還頗為合作,但何時要爆發,則沒人說的準,在急診候床時,最好有「壯丁」全程陪伴,直到患者入院為止。

  另外,也可由家屬先用患者名義就診,醫師若願意安排強制鑑定,則可在家候床,一旦院方通知,則請救護車偕同送患者入院,或是先給患者服用鎮定劑、再自行送患者入院。



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