躁狂發作患者拒絕就醫,我該怎麼辦?

作者:陳俊欽


    躁狂發作患者缺乏病識感,多半會拒絕就醫,更不想住院,如何就醫?往往是治療躁狂發作的首要課題。

  首先,倘若躁狂發作患者已經出現暴力、破壞行為,那麼,你可以打119,請消防人員協助,要不也可找住家附近的派出所,請警方協助,警消單位在法律上是有義務協助精神病患就醫的。但難題是:有些人不喜歡與精神病患打交道,會找各種理由來搪塞。請熟識的警消人員幫忙是一個辦法;倘若沒有這層關係,那麼你的態度可能得堅持一點。倘若還是得不到支援,則可能得自費請救護車送醫——有專門護送精神病患就醫的民間救護車,在附近的衛生所可以查到相關的資訊。

  通常在社區中有暴力行為的患者,警消人員會比較願意協助就醫;僅在家中有暴力行為者,意願就低了些。最困難的是沒有暴力行為的躁狂發作患者。這類患者可能外觀上衣冠楚楚,能言善道,表面上怎麼看都沒有問題,但是情緒高亢,話量超多。患者可能一個上午連訂十棟房子,可能一小時內得罪所有上司與同僚,其所帶來的破壞,更是遠勝暴力。

  面對此類患者,送醫是一件大難題(患者可能滔滔不絕地講起人身自由問題,或是威脅要控告對方)。一個不得已的方式是:先以患者的名義到醫院精神科就診,在門診將患者的情形告知醫師,由醫師判斷是否有必要強制鑑定,倘若醫師決定如此,則可依照精神衛生法給予患者強制鑑定,警察人員就得配合。不少醫師會直接開出幾顆鎮定劑,由家屬帶回去,混在患者茶水中,待患者嗜睡時,再送至醫院——雖然此法可能有法律問題,但實務上則頗為常見。

  當症狀較為輕微時,「說服患者」則是較佳的方法。雖然說,患者不認為自己生病,但可能會承認自己有失眠、緊張、肌肉痠痛等症狀,家屬可以此為理由,建議患者到醫院就診。另外,則可請男性親友,或是患者較為敬畏的人,一同護送患者就醫。



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