作者：陳俊欽
躁狂發作患者缺乏病識感，多半會拒絕就醫，更不想住院，如何就醫？往往是治療躁狂發作的首要課題。
首先，倘若躁狂發作患者已經出現暴力、破壞行為，那麼，你可以打119，請消防人員協助，要不也可找住家附近的派出所，請警方協助，警消單位在法律上是有義務協助精神病患就醫的。但難題是：有些人不喜歡與精神病患打交道，會找各種理由來搪塞。請熟識的警消人員幫忙是一個辦法；倘若沒有這層關係，那麼你的態度可能得堅持一點。倘若還是得不到支援，則可能得自費請救護車送醫——有專門護送精神病患就醫的民間救護車，在附近的衛生所可以查到相關的資訊。
通常在社區中有暴力行為的患者，警消人員會比較願意協助就醫；僅在家中有暴力行為者，意願就低了些。最困難的是沒有暴力行為的躁狂發作患者。這類患者可能外觀上衣冠楚楚，能言善道，表面上怎麼看都沒有問題，但是情緒高亢，話量超多。患者可能一個上午連訂十棟房子，可能一小時內得罪所有上司與同僚，其所帶來的破壞，更是遠勝暴力。
面對此類患者，送醫是一件大難題（患者可能滔滔不絕地講起人身自由問題，或是威脅要控告對方）。一個不得已的方式是：先以患者的名義到醫院精神科就診，在門診將患者的情形告知醫師，由醫師判斷是否有必要強制鑑定，倘若醫師決定如此，則可依照精神衛生法給予患者強制鑑定，警察人員就得配合。不少醫師會直接開出幾顆鎮定劑，由家屬帶回去，混在患者茶水中，待患者嗜睡時，再送至醫院——雖然此法可能有法律問題，但實務上則頗為常見。
當症狀較為輕微時，「說服患者」則是較佳的方法。雖然說，患者不認為自己生病，但可能會承認自己有失眠、緊張、肌肉痠痛等症狀，家屬可以此為理由，建議患者到醫院就診。另外，則可請男性親友，或是患者較為敬畏的人，一同護送患者就醫。
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