面對重鬱發作患者,我該怎麼辦?

作者:陳俊欽


    重鬱發作的症狀較躁狂發作隱微,若不注意,就會忽略掉。所以在面對重鬱發作患者時,得較為主動一些。

  處理上最為重要的,就是預防患者自殺。重鬱發作患者因為症狀干擾,腦中都是負面想法,自責、罪惡感、挫折感、無助感、無望感都是常見的感受,患者可能透過自殺來自我處罰或尋求解脫。這不是患者「不會想」或「想太多」,無須苛責患者。憂鬱本來會有這類的想法,連患者自己也克制不了。在下一章中,我們會專門討論自殺危險的處理。

  除了自殺,憂鬱患者還可能殺人。常見的現象是患者認為一切都無望,別人跟他一樣在受苦,為了幫助他人解脫,於是先殺了對方,然後再自殺。重鬱發作殺人的受害者往往是受患者照顧的人,例如子女等。這情形時有可聞,身為重鬱發作患者的親友不可不慎。

  其次,重鬱發作患者可能會有食慾不振、體重下降的現象,嚴重時,可能危及身體健康。患者也可能睡眠障礙、疲倦,影響第二天生活,增加職業傷害或交通事故的危險。一些患者為了提神,可能喝咖啡、抽煙、甚至使用安非他命;患者也可能為了緩解憂愁或治療失眠而大量飲酒。這些行為都會讓病情更加惡化,必須多加注意。

  另外,則是支持患者,適當紓發患者情緒。患者身陷於憂鬱當中,往往有過度焦慮、憂慮的情形,思考也偏向負面。傾聽是紓發患者情緒的重要方式,不必過度鼓勵或打氣(患者可能因為你的期待而更加焦慮),更不要責備患者——重鬱發作患者不會因為你的「激將法」而振作起來。

  最後要記住的是:患者受憂鬱症狀的干擾,認知弁鄍i能下降,與患者交談,步調必須放慢些,否則患者可能無法理解你說的話。即使患者能理解,有時可能也得花上幾分鐘才會給你回應。



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