醫師會怎樣處理躁鬱症患者呢?

作者:陳俊欽


    很多人擔心自己罹患躁鬱症,但又不敢去看醫師,原因之一是不清楚醫師會怎麼做。

  事實上,醫師會做的事很容易理解——不過就是「收集資料」、「診斷」、與「設計治療計畫」三者。首先,醫師會詢問你的各種症狀、過去的病史、物質使用史(喝酒、抽煙、使用毒品等)、家族史(家裡有沒有人罹患精神疾病等)、工作史、求學史等。倘若問及你的隱私,也不必勉強自己一定得講出來——當然,醫師知道越多,越能正確診斷。

  收集足夠的資訊後,醫師便會開始做診斷——判斷你的症狀是否仍在正常範圍當中?還是已經達到病態的程度?醫師也會推定,造成你痛苦的可能原因。

  倘若診斷為躁鬱症,醫師開始設計治療計畫。治療方式主要包括:「藥物治療」與「心理治療」兩者。由於躁鬱症的傷害性很大,為了減少疾病對患者生活的衝擊,藥物治療幾乎可說是不可或缺的。我們不必冒著破壞人際關係、丟掉工作、或自傷傷人的危險,故意不使用藥物。

  鋰鹽與抗癲癇藥物又稱情緒穩定劑,可以治療躁狂發作與重鬱發作,但是對於重鬱發作的效果不如抗憂鬱劑;抗憂鬱劑對於重鬱發作有效,但是卻可能誘發躁狂發作。抗精神病藥物療效出現的快,適合用於嚴重的發作,但卻可能造成錐體外症候群等副作用——如何妥善運用這三類藥物,既是學問、也是藝術,有賴醫師的經驗與判斷力。一般而言,醫師往往用情緒穩定劑來治療輕微的躁狂發作與重鬱發作;併用抗精神病藥物與情緒穩定劑來治療嚴重的躁狂發作;併用情緒穩定劑與抗憂鬱劑來治療嚴重的重鬱發作。

  至於電氣痙攣療法,幾乎只用於住院病人(因為門診缺乏設備與人力)。精神衛生法規定:醫師必須先徵詢家屬同意,之後才能進行電氣痙攣療法。

  當疾病的急性期渡過之後,藥物可以慢慢減量,但不能減得太快,否則會有復發的危險。至於心理治療,在處理躁鬱症對心理的傷害上有頗為重要的地位。但是由於技巧需求較高、花費時間較久,所以價格昂貴(一小時數千元),一般門診較少主動安排此類治療,若你有意接受此類治療,可與你的醫師或心理師討論。



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