思覺失調症該怎麼治療?

作者:陳俊欽


  原本人們對於思覺失調症束手無策,但是,二十世紀中葉的時候,研究者意外地發現了一些藥物能夠治療思覺失調症,儘管詳細原理還是不明,但是越來越多藥物被發現出來,如今,這類藥物都被稱之為「抗精神病藥物」。

  這類藥物只能治療症狀,卻不能根治思覺失調症,也就是治標不治本。其治療原理沒人知道,效果也不一定──有的人反應很好,一吃就大幅改善;有的人卻反應很差,換了很多種藥物還是沒效。

  有人質疑:像這種不明原理的藥物,怎麼能拿來實際運用?但已經有太多的研究證明:「抗精神病藥物」可以減輕、甚至讓正性症狀消失,既然如此,何必放棄藥物?倘若患者每天聽到一群人在罵他,他氣得半死,那麼你教他如何排解壓力,如何與這些人周旋──還不如乾脆使用藥物,讓幻聽消失。

  曾有患者每天失眠,做過心理治療,也吃過很多安眠藥,但就是沒效。後來筆者順口問了一句:「你為什麼睡不著?」他說太吵了。「那你太太呢?」「她都聽不到這些聲音,只有我聽得到啊!」。真相大白,原來他被幻聽吵得睡不著覺,筆者只開了一種抗精神病藥物給他。第二次他來,興奮地說「沒人吵我了!我現在都不用靠安眠藥睡覺了!」

  目前抗精神病藥物主要有兩類:「多巴胺拮抗劑」──也就是傳統的抗精神病藥物;另外一類是「血清素-多巴胺拮抗劑」,這就是新型的抗精神病藥物。

  「血清素-多巴胺拮抗劑」的副作用多半較少,效果也很不錯,對於負性症狀的療效優於「多巴胺拮抗劑」,唯一的缺點就是價格太貴。

  但是,不管新藥舊藥,抗精神病藥物的療效都不會立刻發生,通常得連續服藥幾個禮拜到幾個月,症狀才會開始改善。而且,藥物對於「正性症狀」比較有效,對於負性症狀,反應就比較差。所以不少患者在吃完藥之後,不再有幻聽妄想等正性症狀了,但卻越來越懶散,生活無目標。

  針對這類動作變慢、技能喪失、社交技巧變差、思考緩慢、智能下降等負性症狀,主要還是得靠「精神復健」才能有幫助。

  精神復健的重點包括:

  

  1.自我照顧(督促患者規律洗澡更衣、定時定量吃飯等)

  2.規律服藥的習慣(督促患者自行服藥的習慣)

  3.基本生活安排(作息固定、避免懶散無目標的生活)

  4.心理調適(讓患者適應因為疾病而失去的弁遄^

  5.社交功能復健

  6.工作技能復健

  7.殘存症狀的適應(讓患者學會面對治療無效的正性症狀)

  由於思覺失調症是一種傷害性深遠的疾病。對於既有的正性症狀,我們利用藥物來治療;對於殘存的正性症狀與負性症狀,我們利用精神復健來治療。



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