作者：陳俊欽
抗精神病藥物的種類非常繁多，至少有幾十種「多巴胺拮抗劑」與「血清素－多巴胺拮抗劑」。
在正性症狀的治療上，沒有任何一種抗精神病藥物的療效顯著優於其他種。不同人似乎對不同藥物有特別的反應──有人偏偏就是對某種藥物特別有效，對其他藥物沒效。
在負性症狀的治療上，新式的抗精神病藥物「血清素－多巴胺拮抗劑」似乎優於傳統的抗精神病藥物「多巴胺拮抗劑」，所以患者若是以自我照顧不佳、缺乏動機等負性症狀為主時，可以優先考慮使用昂貴的血清素－多巴胺拮抗劑。
不同藥物的療效既然都在伯仲之間，而不一樣的人對不同的藥物有著特別的反應，所以，在選擇藥物上，不考慮哪一種抗精神病藥物比較好，而改而思考「患者對於過去用過的哪一種藥物反應比較好？」倘若患者過去發作時，使用某種藥物有效，那這次發作多半也會有效。
倘若患者是第一次發病，沒有過去病歷可供參考時，怎麼辦呢？那麼我們只好以藥物的副作用來選擇（例如：心臟不好，就避免使用可能傷害心臟的藥物）。
傳統的多巴胺拮抗劑可分成「高劑效」與「低劑效」兩種。一般來講，高劑效的藥物引起神經學副作用的機率較高；低劑效的藥物對於心臟、血管等其他器官的影響較強。而新式的「血清素－多巴胺拮抗劑」中，兩種副作用都會減少──但在劑量太高時，一些藥物（例如：Risperidal）也是會出現副作用。
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