抗精神病藥物有什麼副作用嗎?

作者:陳俊欽


  抗精神病藥物副作用包括下列數種:

  「靜坐不能」是最常見的副作用,也是最痛苦難耐的副作用。患者會不斷將重心從一隻腳換到另外一隻腳,在室內走來走去,無法安心坐著,內心感到無法放鬆,必須不停改變姿勢。症狀輕微時,也許只有無法放鬆的感覺,外觀上還看不出來;嚴重時,患者就會不斷地動來動去。在服藥後的第二天到第三天就可能出現,但通常在第五天之後才發生。「靜坐不能」會讓病患更加躁動不安,不要誤以為病情惡化而擅自加藥──如此,靜坐不能會更加明顯。

  其次是「急性肌肉失張」──那是一種很恐怖的經驗。出現通常很快速,服藥三天內即會發作。患者會感覺到一種持續存在的肌肉痙攣,通常發生於軀幹、頭部、脖子,讓患者不由自主地扭曲身體。患者可能:背部肌肉收縮僵硬成弓形、脖子扭曲、眼球向上吊、舌頭吐出、喉部肌肉痙攣等。年輕男性比較容易出現急性肌肉失張,特別是在使用過大量的高劑效多巴胺拮抗劑之後。

  再來就是「帕金森氏症狀」。這類症狀包括:肢體僵硬、動作緩慢、小碎步行走、顫抖、面無表情等。帕金森氏症狀通常在開始服藥後5~30天內出現,第一個症狀通常是手部擺動減少與表情變少。症狀會持續存在,直到多巴胺拮抗劑的劑量降低後才消失。長期服用多巴胺拮抗劑的患者,出現帕金森氏症狀的機率約為30%。

  最後是「遲發性異動症」。這副作用跟前面幾種不一樣,它不會在剛服藥物時出現,但長期服藥後,就可能會發生。主要症狀包括:嘴與舌頭可能扭曲、嘴唇吹掀、吮吸、怪異鬼臉、肢體與手指的不規則移動、舞蹈徐動現象、軀體與脖子的扭動。少數嚴重病患還會因此影響走路、呼吸、飲食、說話,生活嚴重受干擾。本副作用難以復原,因此以預防為主,最好的做法就是:在可能的範圍下,使用最少劑量的抗精神病藥物。

  另外,有一種罕見的副作用,就是──「抗精神病藥惡性症候群」。主要症狀包括:發高燒、肌肉嚴重僵硬、心跳加速、血壓上升、呼吸急促、冒汗、意識改變等。使用大量高劑效多巴胺拮抗劑,比較容易出現這種現象。雖然不常見,但可能危及生命,需要及早就醫。

  上述的副作用,多數容易發生在高劑效的多巴胺拮抗劑上。至於低劑效的多巴胺拮抗劑,則容易出現下列幾種副作用:

  首先是「癲癇發作」。尤其是過去曾有癲癇病史的患者。其次是影響心臟傳導功能,這可能造成心律不整的現象。

  再來就是「姿勢性低血壓」──當人突然坐起或站起來時,可能會瞬間發生低血壓的現象,這可能導致暈倒,對於老年人特別危險。

  在消化道部分,低劑效的多巴胺拮抗劑常見:口乾、便秘、偶發性的腹瀉、尿液排不乾淨等。噁心嘔吐偶爾也會發生。

  少數人會對多巴胺拮抗劑過敏,使用之後的一週內,就會出先皮膚紅疹、紅斑塊等問題。只要停藥,問題多半能自然痊癒。

  有極少數的兩種藥物,對於眼睛會有影響。有一種會造成水晶體的色素沉積,但不嚴重。另一種造成的網膜色素沉積可就嚴重多了,這可能造成永久性的失明。

  另外,多巴胺拮抗劑會造成變胖、乳房變大、溢乳、月經不規則、甚至無月經的現象。性弁鄐]可能受影響。男性可能出現性慾減退、射精困難、勃起困難等問題。女性使用者也可能出現性慾減退、無高潮、分泌減少等問題。



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