藥物副作用這麼多,那該不該吃藥啊?

作者:陳俊欽


  上一章所提到的各種副作用,精神醫學界早就已經研擬好各種策略來因應。所以,患者或家屬不必太過擔心。

  針對高劑效多巴胺拮抗劑常見副作用「靜坐不能」、「急性肌肉失張」、「帕金森氏症狀」,醫師可以使用「乙醯膽鹼拮抗劑」、「組織胺拮抗劑」、「正腎上腺素拮抗劑」、「苯二酚」來治療。多數藥物是口服的,若要求見效快,就可以使用打針的方式。讀者不必硬記下這些抝口的藥物名稱,你只要記得精神科內的「行話」──「解藥」就對了。老經驗的家屬都會說:「他又走來走去、靜坐不能了,有沒有解藥?趕快給他打一針吧!」

  療效都不錯,也不會留下後遺症。目前醫師為了預防副作用發生,可能會在開抗精神病藥物的同時,就一起開「解藥」。所以患者服用後,多數不會遇到上述的副作用。

  至於「遲發性異動症」,那就難以處理,目前只能減低藥量,讓症狀盡量不要發生。

  若患者服藥後,出現高燒不退、四肢僵硬、意識昏迷的症狀時,可能是「抗精神病藥物惡性症候群」,這時一定要趕緊送急診,必要時還得進加護病房密切觀察。還好,這狀況非常非常罕見,幾乎不太會發生。不過,只要發生過一次,下次到任何醫院就診時,都得跟醫師事先聲明曾發生過這現象。

  基本上,低劑效抗精神病藥物的副作用,諸如:心律不整、尿不出來等,都是以症狀治療來處理,效果也不錯,但是低劑效抗精神病藥物的副作用較多,所以目前有個趨勢就是直接使用高劑效抗精神病藥物──外加「解藥」來處方,以避免無謂的副作用。

  有些時候,患者即使使用解藥,也無法控制那些副作用,此時,一個可行的辦法是改用新式的「血清素-多巴胺拮抗劑」。這類藥物副作用多數少於上述傳統的高劑效或低劑效抗精神病藥物。但是健保局嫌藥價過高(有些新藥的價格高達老藥的一、兩百倍),所以會要求醫師從傳統抗精神病藥物用起。



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