哪些疾病可能與思覺失調症搞混?

作者:陳俊欽


  思覺失調症是一種全面性精神功能分裂的疾病,所以,它可能相似於絕大多數疾病。尤其在發病之初,症狀還不明顯時,思覺失調症往往被誤診為其他疾病。

  第一個常跟思覺失調症搞混的疾病,就是躁鬱症。躁症患者情緒高亢,胡言亂語,甚至會有暴力攻擊現象,嚴重時還會有幻聽、妄想等,幾乎難以跟思覺失調症分辨,唯一的辦法,就是觀察病程──思覺失調症會持續下去,難以完全康復,而躁症的症狀只有在躁期中出現,而且伴隨著高亢的情緒。鬱症則可能與思覺失調症的負性症狀搞混,患者一樣都是缺乏動機,生活難以自我照顧,動作遲緩,眼神呆滯,思緒空空的。但是鬱症的患者一旦憂鬱期結束,這些症狀就會改善,但慢性思覺失調症的患者卻難以恢復。

  第二種常跟思覺失調症搞混的疾病,就是藥物濫用。有些藥物會造成類似思覺失調症的症狀,甚至直接誘發思覺失調症。這類藥物多半屬於多巴胺作用的興奮劑,諸如:安非他命、快樂丸、古柯鹼等。

  第三種就是腦部的器質性傷害,例如:腦傷、腦血塊、癲癇發作,這些患者也可能類似思覺失調症,但幻覺較常為視覺幻覺(思覺失調症是聽覺幻覺)。

  第四種是腦部的退化性疾病,例如:帕金森氏症、阿茲海默症、多發性腦中風型痴呆、匹克氏症等。這類疾病發病通常年齡較大,而這時候不太可能首次發生思覺失調症,所以倘若患者第一次發病就是在六七十歲時,我們就不傾向於考慮思覺失調症。

  第五種是身體狀況惡劣所造成的譫妄現象。有些開完刀、或感覺被剝奪的住院老人,會出現譫妄現象──患者因為意識力不足,所以會胡言亂語,意識混亂,也常有視覺幻覺,可能被誤以為思覺失調症。

  另外一種就是短暫性的精神症狀。諸如「類思覺失調症」、「短暫性精神病」、「產後精神病」等等,這些出現得時間都較短,也許症狀頗強,但不會像思覺失調症這樣持續下去。

  最後一種就是「妄想症」。妄想症比較容易發生於年紀較大的人。好發年齡是四十歲。妄想症患者只有單純妄想而已,例如堅信太太不忠、堅信有人陷害他等等。但妄想症患者基本上不會有幻聽、行為障礙等等,社會功能不會逐步退化下去。

  事實上,除了上述幾種,思覺失調症在初發的時候,往往只有無端焦慮、恐懼、身體症狀、失眠而已。幾乎很難跟焦慮症等疾病區分,思覺失調症可以偽裝成恐慌症、廣泛性焦慮症、畏懼症、厭食症、失眠症等等,一直要到疾病慢慢成型,思覺失調症的特質才會跑出來。如何早期發現,早期治療,就有賴精神科醫師的經驗與敏銳的觀察力了。



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