作者：陳俊欽 賴奕菁
史蒂諾斯是非苯二氮平類安眠藥中，最受矚目的藥物，也是從上市以來，受到最多關注的安眠藥，更是近幾年來，引起麻醉藥品最嚴格控管的藥物之一。由於史蒂諾斯牽動太多人的注意了，在某些人的眼中，被視為是神奇而效果驚人的「仙丹」；有些人，將之視為是購買人類靈魂的萬惡毒品；又有些人，將之視為創意、靈感、生命力的泉源，更是通往另一個奇幻世界的入口，大量濫用卻一點警覺心也沒有；最特別的是，與其它容易成癮的藥物相比，史蒂諾斯的「粉絲們」教育程度、社經地位普遍較高。
史蒂諾斯的英文名稱為：Zolpidem(Stilnox)，是屬於非苯二氮平類安眠藥的一種，相較於苯二氮平類安眠藥，這類藥物更專注作用於睡眠上，而不具備苯二氮平類安眠藥共同擁有的抗焦慮、抗癲癇、肌肉鬆弛的效果，更不會影響認知功能、干擾行為情緒反應。
因此，史蒂諾斯剛上市的時候，頗受矚目的，很多醫師與學者也對之寄予厚望。雖然說，在它之前，已經有一個非苯二氮平類安眠藥上市：Zopiclone(Imovane)，但是史蒂諾斯的半生期更短，發揮效果快，被身體代謝掉的速度也快，對於第二天的影響更小，因此，更受人矚目。這不正是我們希望的一種快速生效、幫助人入眠，然後被代謝掉，不會殘留效果到第二天，讓人睡醒之後，不會依然頭重腳輕、迷迷糊糊的安眠藥嗎？
史蒂諾斯做到了。剛開始，可以說是佳評如潮，許多病人剛吃史蒂諾斯時，常覺得睡前只要服用半顆或一顆，很快就睡著，隔天起來神清氣爽，精神飽滿。用在老人家身上更是廣受好評：因為它不會造成肌肉鬆弛的效果，老人家半夜要爬起來上廁所時，比較不容易跌倒，這在老年照護上，可是革命性的突破。
但是，好睡、有效、吃了舒服的藥，也就容易造成生理上、心理上的依賴，進而濫用。試想：當醫師宣稱，這是一個比較沒有成癮性的新安眠藥，又只針對睡眠產生效果，副作用少，藥效短，幫助你入眠後，藥物就會被代謝掉，不會影響第二天生活作息；而患者回家服用後，發現事實也真的如此，人們的反應會是什麼？
不消說，心理的防備就去掉了一大半，而後，就不會那麼慎重的把它當一件要慎重其事的事件來對待，人們很有可能服用了史蒂諾斯，並沒有隨即到床上躺平，相反的，繼續留在電腦前上網、寫報告、準備第二天的工作，抑或看電視、打電話聊天、看購物頻道，等著藥效發作，才準備進房睡覺。
偏偏史蒂諾斯的藥物耐受性上升的速度一點也不亞於傳統的安眠藥，本來一顆藥物就能馬上睡著的，不用多久，一顆就不夠了，人們發現：吃完史蒂諾斯，竟然可以繼續保持清醒著，於是，就乾脆繼續做著原有的事情。
奇怪的事情發生了。本來寫不出來的文章，突然下筆有如神；本來拿不定的主意，此刻卻果斷果決的很；本來讀不下去的書，現在可以一目十行的念下去；許多在心中堆積很久的事，現在動機都來了，恨不得馬上通通把它做完，也不管現在是三更半夜。
然後，第二天在床上醒來，別人說起前一天晚上他所做所為，但個案自己卻完全沒印象了；本來在節食的，怎麼半夜叫了麥當勞外送，還吃了一大堆；電腦裡、記事本中多了一堆前晚寫的文章，看起來是自己的字或稿件，但用詞之大膽，卻是自己平時不敢想像的；甚至，有人會發現，自己打了電話跟朋友講了一堆打死也不敢講的話；更慘的是打電話去罵了老闆一頓；還有人發現，宅配的來按門鈴，一看，是自己訂的商品，證據確鑿，抵賴不得，但是怎麼想也想不出自己幹過這些事；最誇張的，是有人還能開車到朋友家裡聊天打牌，然後又回來睡覺，第二天卻完全不記得這件事。
史蒂諾斯會造成這種夢遊(sleep walking)的副作用慢慢為人所知之後，醫藥界才開始警覺到不對勁－－這顆藥似乎不是如表面般的馴良，然而，一切已經太遲，開始有人著迷上這種「本我被壓抑後的自我」，那是一種有執行力、有行動力、果敢、有力量、且自我悅納(well being)的經驗，因此，開始有人試著在白天使用史蒂諾斯，而且刻意使用到「將睡未睡」，而後享受那種愉悅的感覺。
而這個舉動，也已經是「藥物濫用」的問題，當醫界還在以安眠藥成癮課題來思考時，這顆藥已經開始被人大量濫用於白天，我見過的例子之中，比較荒謬的有：研究生因為寫不出論文，期待透過史蒂諾斯，讓自己不要再硬是改來改去，快快把論文寫完。「反正，現在碩士滿街跑，連我指導教授都在暗示我『可以了』，不要再鑽牛角尖。」個案理直氣壯的說。
我也見過有人長期扮演家庭支柱者的角色，後來，父母過世，兄弟姊妹間爭產，讓個案心灰意冷，她近乎乞求的要求我開立史蒂諾斯：「我不知道我活下去要幹什麼，到了這年紀，什麼都沒有了，哥哥們竟然會變成這樣，我現在唯一期待的，就是吞下一把藥丸（史蒂諾斯）後，享受那暫時的寧靜、平和、一切都跟我無關的感覺。」
史蒂諾斯由於這些特性，從早期被高度矚目的安眠藥，演變為大量被濫用的藥物，如今衛生機關嚴加管控，黑市價格也越來越高，自然也會引發更多鋌而走險的人，目睹它十幾年來的變化，從一個萬眾矚目、明日之星的角色，一直到今天那種過街老鼠、人人喊打的模樣－－感覺實在很難形容。我只能說：「藥物濫用的問題，始終來自於人性。」
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