聽說醫生會開「強姦藥」:FM2給病人,這是真的嗎?

作者:陳俊欽 賴奕菁


  別吃驚,是真的,醫生確實會開FM2給病人,也許,你正吃著FM2而不自知。

  不過,FM2並不如媒體中所陳述那樣可怕,它的正式名稱是:Flunitrazepam(Rohypnol),一種中效的苯二氮平類安眠藥(BZD),跟其他同類的藥物一樣,除了安眠的作用以外,同時有抗癲癇(anticonvulsant)、抗焦慮(anxiolytic)、肌肉放鬆(muscle relaxant)的效果。

  它是已知最強效的苯二氮平類安眠藥之一,原初設計是要給對其他安眠藥沒有反應的慢性或嚴重患者短期使用的--特別是住院病人。誰知道,由於FM2的藥效極強,又會造成服用者明顯失憶(amnesia)的副作用,結果變成歹徒迷姦受害者的常見工具,變成了名符其實「強姦藥」:然而,歹毒的是人心,藥物是無辜的。

  所有苯二氮平類安眠藥都有的副作用、藥物成癮(包括:依賴性、耐受性、戒斷症狀)、藥物濫用、藥物中毒等等,FM2都有;但是,FM2還是有其特徵,包括:因為藥效特強,所以常作為自殺之用;即使短暫使用旋即停用,失眠情形通常也會更加嚴重;睡眠品質惡化情形也較高--僅管多數苯二氮平類安眠藥都會減少非動眼時期的Delta波(Delta波是良好睡眠特徵);因為服用FM2而出現焦慮、躁動、攻擊性、混亂、失控、喋喋不休、暴力的情形也較為常見;還有前述的失憶現象、認知功能障礙、與肌肉運動協調障礙。

  使用上,FM2都是口服的劑型,可以在胃腸道內完全吸收,由肝臟代謝,半生期約為二十多個小時,最後由腎臟排出。

  使用時,須由小量開始慢慢增加,然後增加到剛好能夠入睡的量,盡量維持在這個劑量。只能短期使用,長期使用時會有成癮的危險。停用時須慢慢減量,不可驟然停止,否則會出現戒斷現象。

  由於「失憶」的副作用非常有利於犯罪者掩蓋他們的犯行,FM2不但被用在約會強暴、派對迷姦上,也用在搶劫或偷竊的行為上。受害者常常無法回憶案發經過、歹徒行為、歹徒外貌長相身材、甚至連犯罪地點都說不出來,在嘗試追溯的過程中,證據與犯罪現場不斷遭到破壞,而犯罪者也有充份的時間逃逸,造成警方辦案上的嚴重困擾。

  因此,各國都不斷將Flunitrazepam的劑量與包裝縮小,包括從原本的2mg改為1mg,也將整個包裝給減小;同時間,提高Flunitrazepam的管制等級,讓具備處方資格的醫師更加受到限制與控管,藥廠方面,也嘗試加入著色劑,讓藥物如果加入飲料或水中,會讓液體變色,且留下殘渣。其中,最乾脆的可能是美國--乾脆禁止Flunitrazepam的使用,直接視之為毒品。

  雖然說,只要有需求,就會有供給,但是提高供給的難度,不啻於提高價格,可以讓供給量減少。可是,光就看國內許多醫師在開藥時,即便是第一次因為失眠而就診的患者,照樣開出 Flunitrazepam 的處方,無視於管制的等級--事實上,有更多藥物比 Flunitrazepam 的藥效溫和、副作用少、成癮性也低,但是一些醫師開藥開慣了,對於新藥的學習並不感興趣,還是死守 FM2 這類老藥,其時,這也是判斷「專業者對於其專業的態度」、「是否以患者利益為優先考量」的好方法,當然,在迷信權威的國內,傲慢、固執、不溝通、本位主義、不願接受新知,也常常是另一種展現權威的方式。



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