作者：陳俊欽
數萬年以前，人類的身體就已經發展完成，那是一個能夠在冰河時期自保，在漁獵年代自足，在農耕時代養兒育女，靠山吃山，靠海吃海的身體。
分工合作的勞動與消費，維繫著一個小部落的存在；共同的神話與禁忌，也讓每一位部落成員清楚他的過去與未來，工作與人生意義。
當歷史時代來臨，帝國的興起，資源開始集中，科技開始發展。神話已經不足以滿足不同種族成員的心靈，巫術時代必須讓位給宗教，由各種宗教來支撐動輒上萬顆心靈的渴求。
但是誰也沒想到：從工業革命以來，人類在科技上的發展，越來越快。民族主義興起，讓集合軍事、外交、教育、思想與宗教的「國家」誕生，而民權主義的興起，讓民主政體擊敗了所有其他政體，資本主義的誕生，確認了供給與需求的模式。人類開始無法駕馭自己所製造出來的東西，反而被自己創造的事物所追趕，壓力越來越大，人性的扭曲，也越來越畸形。二十世紀的兩次世界大戰，解構了極權國家的可能；但隨後的和平，卻建構出規模更大、更令人恐懼的極權企業與巨型都市。
空間不再屬於地球，而是屬於人類的某種權力結構（想一想：帝寶倘若建在蘭嶼，他還是帝寶嗎？）而時間，變成一種催促人瘋狂向前奔跑，以免成為下一波被裁員的對象。就連純真的生命，在誕生之際，就已經有無數人提供各種商品，以免他輸在起跑點上──但偏偏沒人知道跑道在哪裡？也沒人知道該向前跑，還是該轉身向後跑？
在扭曲的空間中，被快速消失的時間追逐，卻又不知道何去何從的情境──早已不是這個在數萬年以前就已經定型的人體可以負荷的。就連宗教，也無法再勝任他原有的全面性職責（國教的消失），他只能退居幕後，靜靜撫慰著部分的心靈。人類需要一個更有力量、更科學化、更有效率，卻又能貼近人心，讓人類心靈不至於被物質所撕裂的工具。這就是二十世紀興起的心理治療，以及隨後在一九五二年興起的藥物治療。
異常的行為在精神病理學家的努力下，逐步被理解為「精神病」與「心理障礙」（也可說「精神官能症」）兩種。兩者外觀可能很相似，長期糾纏不清。但是，最明顯的就是：「精神病」的個案，思維方式已經有很深層的改變，跟「心理障礙」者非常不同，而且比例也少得多。所以，如何發現「精神病」，是一門大末牷A因此目的而興起的學科有：「精神會談學」、「精神症狀學」、「精神病理學」、「精神診斷學」、「精神藥物學」，還有一個相對弱勢的「精神心理治療學」（專門使用在精神病患者的心理治療。）。這部份，參與的成員包括「精神科醫師」、「臨床心理師」、「特殊諮商心理師」、「社工師（包括個案管理師）」、「職能治療師」與「護理師」等專業。
排除掉精神病之後，剩下的是人數眾多的「心理障礙」者。因此興起的知識包括「人格心理學」、「發展心理學」、「社會心理學」、「變態心理學」、「心理治療學」、「心理藥物學」。
心理治療學是最具挑戰性的一門學科。大約歷經三個階段：「原始心理治療學」、「現代主義心理治療學」、「後現代主義心理治療學」。「原始心理治療學」最為人熟知的，就是催眠。但是因為技術等級太低，效率更差，熱衷於鑽研更有效率的心理治療學家，對此著墨相當少，所以相對淪為非正式的治療，缺乏培訓與監督的機制，其幼藻b坊間往往被誇張。除非催眠的治療技術有重大突破，能讓治療效率提高，否則很難吸引心理治療學家再次投入。
「現代主義心理治療學」主要發軔於精神動力學派的精神分析（這是現代主義心理治療的第一次革命，也是第一次），主要是受到神經生理學的影響。但他有著治療時間極長（三到五年），療效不確定（所有潛在問題都發現了，但是病情並沒改善），耗費成本極高（每週三次，最少三年）。第二次世界大戰促成「行為學派心理治療」的興起，原因是美國參戰後，太多人心理受創，國防部需要更快、更有效率的心理治療技術，來治療傷兵的心理創傷，並維持民眾的心理健康，所以「行為學派心理治療」快速興起（這是現代主義心理治療的第二次革命），主要是受到行為主義的影響。但是隨著戰爭遠去，人們痛定思痛，慢慢發展出「人本主義心理治療」（這是現代主義心理治療的第三次革命，也是最後一次），主要受到存在主義影響。）。當然，其中還有「完型心理治療」、「認知行為心理治療」等為數眾多的心理治療被發展出來。
值得一提的是：第二次心理治療革命與第三次之間，精神藥物學在一次意外中，被人們所發現，起先是「抗精神分裂藥」的發現，隨後是「抗憂鬱劑」的發現，再來是「抗躁鬱症藥物」與「抗焦慮劑」的發現。
精神藥物學曾經與心理治療學有過多次交手，實驗結果顯示：藥物治療見效快，心理治療療效比較持久。
自從七零年代開始，後現代主義心理治療崛起，有著強烈的系統主義、相對主義與女性主義的特徵。由於學派眾多，難以一一描述。但這部份的心理治療普遍有著治療效率極高（見過心理劇的人，就會知道那種撼人心弦的效果）、治療時間短（通常在數月之中）、技術難度極高、治療方式相對隨性的特徵。
由於後現代主義心理治療需要天賦、明師指點、多年學習之後，才能生產一位心理治療師，也就讓這類心理治療變成一種奢侈品，非常難以要求一位走頭無路者支付那高昂的費用，就以台灣為例：筆者可以讓個案很多疾病不再發生，甚至痊癒，但每一次治療，都是一般上班族月薪的不小比重；而且，即便加上診所內十位治療者，每週最多能協助的人數，都非常有限。多數個案看過價目表之後，只好轉向醫院精神科門診，自行承受那品質高下差異的懸殊。
所以，「心理治療經濟學」也開始被重視。如何用最短的時間，最少的費用，將一位個案治療到痊癒？這是多數治療者的目標，也是筆者努力的方向（筆者很少有個案進行超過六次治療，多數在一次到三次之中）。
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