作者：陳俊欽
醫療失誤的機率頗高，每天可能有二十人因此受害。社會大眾普遍歸咎於醫療人員的疏忽，而醫界則認為失誤在所難免，主管機關則嘗試透過藥名標示等手段來解決這問題。
但事實上，醫療傷害的發生，有其總體的必然性，光靠指責與技術層次的改進，是無濟於事的。就如醫院為了減少失誤，在使用特定的危險藥物時，電腦會加以提示，並要求確認。結果就是：確認程序拖累了看診速度，使得醫師更加忽略警語，迅速按下確認鍵。
現在台灣醫界面對的問題是在於負擔過重，而非程序、技術、道德等問題。就連精神科，都能看到數百人，更遑論其他科別。在那白駒過隙的看診時間裡，醫師技術再精良、經驗再老到，又能怎樣？
更弔詭的是：醫療需求的上升，醫院本身必須負一部份責任──看診量與住院量直接關係到營收，醫院自然會採取各種措施，對醫師施加壓力，要求提升業績。業績的上升，必然會與醫療品質成反比，也會讓患者暴露於醫療過失的風險，這是總體上的必然性，而非關個別醫師的道德與能力。
在這種系統風險上升的狀況下，全部人都成了輸家：醫師擔心挨告、醫院擔心績效、患者直接承受風險，可說有百害而無一利。
但是最值得注意的，就是醫院的成本當中，究竟是什麼占最大宗？為什麼醫院需要如此在意營收？答案自然是醫師的薪資。多數醫師都已經將高薪視為理所當然，結果就是造成醫院的極大負擔，為了求生存，自然得講求績效。
這就是目前醫療問題中最大的迷思：倘若醫師的薪水可以降低，醫院的營運壓力自然減低，醫師的績效壓力也會減低，患者面對的風險也會下降。但是大家似乎早已習以為常，而且不加以反思：醫師真的有必要領這麼高的薪水嗎？
現在博士學位的求職者，薪資平均不足十萬，那何以醫師收入動輒數十萬？就勞動經濟學的概念來講：時下醫師已經不像是自由業，而是受薪階級，醫學系畢業生除了能擔任醫師，多數也缺乏其他技能，職業的選擇上彈性極差，而醫界也從未有足夠的團結力量，在薪資上，應該無太多議價能力，為什麼還能保持相對高薪的水平？
「醫師有高薪」只是一種習慣問題，也是一種深層的迷思，事實上，在病人的痛苦之前，沒人有權利捧著金飯碗。只要對醫療品質有利的話，那麼執著於金飯碗的名醫，就應該讓步給願意拿陶碗的明醫。
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