作者：陳俊欽
無病識感的案主，不會覺得自己有精神症狀，所以若你提出轉介精神科的建議時，案主幾乎都會拒絕。
但無病識感的案主依然會受到一些身體症狀之苦，例如：躁症患者雖然不知道自己情緒過度高亢，但他知道自己睡不著覺。在這時候，你就可以利用失眠這議題，建議案主就醫。
這即所謂「就醫共識」──你必須在案主關心的議題上，與你關心的議題上，達成某種前往精神科就診的共識。這類共識往往建立在一些症狀上，諸如：治療失眠、治療緊張、治療記憶力減退、治療腹瀉等症狀。
但即使案主與你有了就醫共識，他也未必敢去就診。倘若你能約略描述就診後可能發生的事情，並給予案主一張轉介單，讓案主清楚你與醫師之間的交談，將能減低案主的疑慮。
倘若案主依然堅持拒絕就醫。此時，你可能得與家屬多所聯繫，先說服家屬，讓家屬了解狀況，由家屬方面出面要求案主就醫。倘若案主仍舊拒絕，狀況就得視案主的社會功能決定──目前精神衛生法規定：在自我照顧不能（拒食、不會洗澡、大小便無法自理等）、有自傷傷人之虞，或有自傷傷人之時的狀況下，才能在家屬的同意下，將案主強制送醫，並由一位精神科專科醫師同意下，進行最長七天的強制鑑定；或在兩位精神科專科醫師的同意下，進行一個月的強制住院（但病情若未改善，可申請延長一個月，可連續申請，並無限制）。
倘若案主社會功能不錯，不符合強制送醫的規定，那麼，你們就無法可管。一個做法是請家屬到醫院申請居家訪視，由醫師與公衛護士到府上訪視病人，但所費不貲；常見做法（但未必合法）是請家屬用案主的名義到醫院掛診，向醫師描述案主的病情，由醫師開立藥物，混在案主的食物中讓其服下。通常，案主的精神症狀改善後，就會比較願意配合醫療行為。
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