作者：陳俊欽
創傷後壓力障礙症的治療，非常需要耐心，而其最後結果，也跟治療關係有很大的影響。無論是藥物或心理治療，在創傷後壓力障礙症的治療上都很重要的。
創傷後壓力障礙症的治療
創傷後壓力疾患的治療是一種漫長而需要耐心的過程。面對患者，最重要的就是給予支持，鼓勵他去討論當時的情境，讓痛苦發洩出來，不要積在心底，並且教導他重新建立自我、學習怎樣適應新的生活。
當症狀太過明顯時，最好能以藥物立即協助，以免症狀繼續惡化。至今已經被證實有效的藥物包括：三環抗鬱劑、特異性血清素再吸收抑制劑、單胺氧化脢抑制劑等，此外，一些抗癲癇藥物、乙型腎上腺素拮抗劑對於焦慮也頗為有效，但這些都得由醫師來處方。通常，藥物對於憂鬱、焦慮、失眠的療效較好，對於其他的症狀，如：退縮、畏懼、感覺麻木等則比較沒效。
當藥物奏效時，得持續使用一年，以確保藥效的穩固。但不管怎樣，藥物並不能完全解決患者的傷痛經驗，在急性症狀緩解下來後，得輔以心理治療。
如前所述，支持是最重要的治療方式，但千萬不要建議患者忘掉痛苦的記憶，反而要鼓勵他把痛苦經驗講出來，然後給予溫暖、支持他，患者只要講得越多，心底的痛苦就清的越乾淨。
行為療法可以有助於焦慮與畏懼行為的改善。一個常見的做法是：先教導患者壓力的處理技巧，諸如肌肉放鬆法等，然後利用回想的方法，讓患者重回到痛苦經驗現場，利用壓力處理技巧來克服當時的痛苦。此外，認知療法也可以改變患者灰色的想法與不必要的憂慮，有助於排除一些會惡化病情的想法。
總而言之，壓力事件重創了患者的自尊、經驗與安全感，治療時絕對不能不解開這個心結。我們得一方面利用藥物讓患者安定下來，然後教導患者處理壓力與痛苦的技巧，利用回憶法，讓患者重新體驗當時的痛楚，並利用新學到的壓力處理技巧，慢慢排解當時的恐懼與罪惡感。
創傷後壓力疾患的治療是漫長的，需要旁人愛心與耐心的協助。只有當患者排除痛苦，重新接納自己，他才有可能從陰影中走出。
創傷後壓力障礙症的預後
創傷後壓力疾患是一個不易預測的疾病。它可以在重大壓力事件後的一週內出現，也可能延遲到數十年後才發生。
症狀往往反反覆覆，時好時壞，長期下來，約有三成的患者會完全康復；四成的患者持續受症狀干擾，只是比較輕微；兩成的患者受到中等程度症狀的干擾；也有一成的患者不但沒有改善，反而惡化。
一般來說：症狀發生的越快越急、持續時間短、發病前的社會功能好、親友支持系統佳、沒有合併其他精神疾病的患者，預後會比較好。而年紀很小或年紀很大的患者，相較下就比較難從創傷陰影中走出來。
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