作者：陳俊欽
「醫生，我這樣到底有沒有毛病啊？」
我笑而不答。「你覺得呢？你希望從我口中說出：妳罹患了什麼病？還是希望我乾乾脆脆地說：妳什麼病也沒有？」
婦人長長嘆一口氣。「我也不知道。」坐在一旁的先生，站了起來，走過去靠在婦人身旁，陪著笑說：「我這太太啊！什麼都好，就是愛想東想西。醫生，您就照實說吧！」
「如果我照實說，那我怎麼說都不對啊！」
「這句話怎麼講？」夫妻倆人異口同聲問。
「因為我如果說：夫人罹患某某疾病，那麼夫人就會開始緊張：這是什麼病啊？這個病要不要緊？身體會不會壞掉？治得好嗎？那我該怎麼辦？我的家人怎麼辦？我的親友怎麼辦？我的孩子都才剛出來工作，還需要我幫忙，大家也都很關心我，我怎麼可以這樣──接下來幾個禮拜，她大概又要每天去翻報紙，叫小兒子去幫她查資料，到書局翻書買書來看，逢人就打聽：有沒有治療這個病的權威專家，更糟糕的是，可能飯也吃不下，覺也睡不著了。」我停了一下。「可是如果我說：夫人什麼病也沒有。那麼夫人還是會開始緊張：怎麼回事？為什麼那家醫院說我太緊張，那家醫院說我自律神經失調，別家醫院又說我憂鬱症，還有醫院說我焦慮症，中醫還說我內分泌失調。心臟科、腦神經科、身心科、內分泌科、免疫科、內科，每一科都看過了，抽血、心電圖、超音波、X光、電腦斷層也都檢查過了，什麼問題也沒有，到最後，醫生又說我沒病。那我這些不舒服是怎麼來的啊？是什麼天大的怪病，所有醫生都檢查不出來，要不然就是故意不要讓我知道，想必是很嚴重的病。那我該怎麼辦？我的家人怎麼辦？我的親友怎麼辦？我的孩子都才剛出來工作，還需要我幫忙，大家也都很關心我，我怎麼可以這樣──所以，如果我說沒病，夫人又會開始緊張，每天去翻報紙，叫小兒子去幫她查資料，到書局翻書買書來看，逢人就打聽：有沒有治療她這種疑難雜症的權威或專家，更糟糕的是，可能飯也吃不下，覺也睡不著了。」
我一口氣說完。先生只是猛點頭。「對對對！她就是這樣，做什麼事情都是緊張兮兮的，不管聽到什麼，都會害怕。您都說中了。」
「我這個是不是腦神經衰弱？」
「正式的醫學裡面沒有這個病呢！只是，因為今天您約的是心理治療的會談，所以我們足足有一個小時的時間，我可以慢慢跟妳分析妳的狀況。一般醫師門診是沒有預約制的，大家都在外面排隊，要太詳細講也不可能，所以都會簡單的說：啊！妳這個就是腦神經衰弱。」
「那我到底是不是腦神經衰弱？」
「別急。我們從頭開始，治療要靠診斷，但是診斷一定要看妳的症狀，也就是看妳哪裡有不舒服，而不是靠儀器檢查。如果說，妳哪裡不舒服，儀器卻檢查不出來，那我們如果不是要換儀器，就是要換檢查方式，要不然就是要換判斷方法。不能說：檢查不出來，所以沒病。」我說。「所以，妳不妨想想看，妳會開始到度看病，最主要的困擾在哪裡？」
婦人反而愣了一下。「反正就是全身不舒服，要說在哪邊，我也──」
「我知道，看醫生看久了，會連自己哪裡有病都搞不清楚，尤其，妳有沒有注意到：妳的這個病，症狀好像長了腳，會跑。」
「對！會跑！就是這個感覺。一下子這裡不舒服，一下子那裡不舒服，這邊好了換另外一邊，好像怎麼都治不好。」
「妳最早開始，症狀是很單純的，只是胸口有點悶。妳去看胸腔科，胸腔科叫你去看心臟科，做過好幾種檢查後，心臟科說沒病，叫妳去看身心科，身心科說妳自律神經失調，開了藥，妳只吃一天就不敢吃了──」
「我聽說身心科的藥都會上癮，而且還會傷肝傷腦傷腎，我的朋友都叫我不要吃，我就不敢吃了。」
「我知道。一般都是這樣的。不管怎樣，妳把藥停了之後，還很不好意思，按時去看診，但是拿了藥回來，通通放在家裡，也不敢吃，反而越看越煩，更是不知道該不該吃？換了一家醫院，去找內科，內科又是叫妳去看心臟科，做了檢查之後，還是叫妳去看身心科，結果這次開的藥更大包，妳更不敢吃。勉強吃了一天，天旋地轉全身沒力，還噁心胸悶更不舒服──」
「對對！就是這樣。」
「結果連續好幾天沒睡好覺之後，各種毛病都來了。胸悶、噁心、投昏昏沉沉、思緒不清晰、記憶力不佳、很容易反胃，才吃一點東西，胃就會不舒服。三不五時，還會突然心跳加速，自己量脈搏，血壓還會上升。接續而來的是心悸，容易盜汗，手掌心跟腋下也容易冒汗，臉部潮紅，也就是熱熱的，還有一點點汗的樣子，坐著不動，就熱了起來，稍微動一下，吹到風，立刻又冷的要命。而且還會無緣無故擔心自己死掉，沒人發現，所以隨時都要別人陪在身旁，緊急的時候還有人可以趕緊把妳送到醫院急診。每天早上一起床，就開始想：今天又來了，又應該怎麼打發這些時間，更重要的是：晚上睡覺能不能睡得著？如果果真睡不著，又要躺在床上翻來覆去，等著天亮。」
「對對對！就是你說的這些。」婦人皺起眉頭。「老實說，這幾年被這病折騰下來，我都不想活了，心裡想說，活著這麼痛苦，乾脆不如往下跳，一了百了反而輕鬆。」
先生趕緊輕抱住她。「不要這樣想，醫生不是在告訴妳怎樣解決了嗎？」
「所以，我們看了健康世界發行的您那本『焦慮也是病嗎？』，發現症狀實在很像，就趕緊過來找您。」
「老實說，妳的所有問題，一個狀況就可以說明：那就是焦慮，妳對什麼都焦慮，對什麼都怕，焦慮到自律神經失調，焦慮到心跳太快，焦慮到血壓太高，焦慮到記憶力不好，焦慮到心情低落、甚至是憂鬱。」
「您的意思是說：她罹患的是焦慮症或是憂鬱症嗎？」先生小心翼翼的問。
「其實，焦慮跟憂鬱兩個症狀非常容易一起出現。通常，焦慮會先來，持續久了，就換憂鬱。而您夫人的症狀，仍舊以焦慮為主，還算早期，不過，因為焦慮已經蔓延到生活中的每一個角落，而且，不像恐慌症那樣是一陣一陣發作的，也不像強迫症那樣反覆思考同樣問題，現在比較合適的診斷，應該是廣泛性焦慮症。」
「廣泛性焦慮症？」
「不必記下來了。」我笑著說。「這個疾病雖然是焦慮症裡面影響層面最廣的，但是，在治療上並不困難。我看過先前身心科醫師開的藥物處方，其實都是能對症下藥的。只是──夫人有一個大問題，那就是資訊太多、太亂，而且旁邊人多口雜，什麼都不懂，也愛亂出意見。」
夫妻倆愣了一下。
「妳還記得，妳曾經說過：剛吃第一位身心科醫師開的藥時，那幾天感覺很舒服，而且睡的很好吧！」
婦人想了想。「對！那時候確實反應很好。」
「既然反應很好，表示藥物用對了。但是，妳為什麼後來又放著沒吃呢？」
「因為我姊姊──不，好像是妹妹，還是我朋友跟我說：身心科開的藥都是安眠藥，吃多了人會癡呆，眼神渙散，像個瘋子，還會藥物上癮，不吃就渾身不對勁，到最後還得洗腎。我越聽越害怕，最後就不敢吃了。」
「這就是病根了。」我正色的說。「妳身旁的姐妹淘，其實根本不太懂精神醫學，恐怕，什麼是精神病患，他們都還沒見過。但是她們出的意見可真不少，又是吃了會癡呆、會上癮、最後還得洗腎。我很好奇，她們怎麼懂這麼多？」
「她們也是為我好。」
「當然，我知道她們是為妳好。但是她們沒有想過，也沒唸過相關的知識：妳這種焦慮症患者最忌諱的，就是拿各種恐怖的場景來嚇妳。妳沒注意到嗎？一開始妳的治療是有效的，但是後來經過她們一說，效果就慢慢不見了嗎？」
婦人點點頭。
「妳的毛病是焦慮，所以醫師開抗焦慮劑給妳，正是對症下藥，偏偏妳身旁的人又喜歡告訴妳吃藥的一些恐怖結果，講的活龍活現，妳的焦慮當然就會越來越嚴重，到最後，抗焦慮劑就沒效了啊！等到妳不吃，當然全部症狀都出現了。報紙上所宣傳的，是自己亂買藥去吃的結果，在合理的治療下，自然不至於如此──除非醫生恨不得想坐牢去。」
「這個我也是跟她分析過幾次，但是她就是不聽。」先生插嘴說。
「妳有沒有注意：在身心科外面排隊，類似像妳這樣的病患，妳這個年紀的女性病患不少？」
婦人想了想。「好像。」
「這就是三姑六婆七嘴八舌引起的焦慮症嘛！這些亂七八糟的意見就是病根，平時都躲在別人嘴巴裏面，難怪你身上的病怎麼也治不好。」我說。「所以，妳的焦慮症其實不難治療，難的是，有沒有辦法持續治療下去？」
「一定要靠藥物嗎？可不可以靠心理治療？」
「在高度焦慮的狀況下，心理治療的效果並不好，倒是在日後避免復發上，很有效果。至於行為療法上的放鬆練習雖然有效，但是以妳這種容易緊張的個性，我怕妳學到一半，又覺得自己學不好，或者嫌效果不夠快，挫折感又來了，結果更糟糕。」
「可是吃藥會不會傷身？」
「會開給妳的藥，基本上就不會傷害妳的身體。事實上，妳自己不都這麼說過了：難過到想自殺？一個想自殺的人還擔心藥物會不會傷害身體？」
婦人難為情的笑了笑。
「當然，用藥一定要有用藥計畫：何時開始，怎麼調升，何時調降，何時結束。這個，我們就要來另外討論了。」
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