作者：陳俊欽
如前所述，憂鬱症的成因眾說紛紜，有生理因素，也有社會因素或心理因素。所以治療方式也有很多種。
藥物以外的治療，就是心理治療為大宗。但是心理治療的流派之多，著時可讓人迷惑，甚至比該不該吃藥還令人難以選擇。由於筆者並非心理師，無能力也不敢批評各家心理治療的做法，所以筆者只能將各種心理治療流派粗略介紹，感興趣的讀者可以自行去嬝狀袺鰝漁挭y，或是直接去找心理師，請他介紹。
精神動力心理治療
「精神動力心理治療」是二十世紀初心理學大師佛羅衣德發展的治療技術，特徵是治療步調緩慢，通常得每週進行兩次到三次，持續一兩年之久。療效則一直難以確定。我們都常開玩笑：這是有錢人的專屬治療，一般人是負擔不起的。
為了改善這類的問題，有釵h「短期心理治療」的修正版被發展出來，效果據稱還算不錯。
行為理論心理治療
行為理論以實驗為基礎，重視客觀與旁人可以觀察的行為，治療憂鬱的部分，常用的有一些制約方法、反制約方法、果敢練習、系統減敏法、洪水法等等。可以用於治療憂鬱與焦慮的疾病。
認知行為心理治療
認知行為心理治療認為錯誤認知是造成憂鬱的主因。所以改正錯誤的認知，就能改變憂鬱的情緒。實務上也發現不少這種錯誤認知造成憂鬱的案例，例如絕大多數患者倘若遇到十位朋友中、九位幫助他、一位出賣他，那患者往往只會去注意那個出賣他的壞人，而忽略了其他的因素。認知行為心理治療發展了相當多的技術來修正這些錯誤的認知。到目前為止，這是一個具有充足實證基礎的治療方式。
團體心理治療
將具有相似症狀的患者聚集在一起，由主持人引導談話的方向，在團體發展的過程中，治療與支持的效果就會慢慢發生。由於這種治療方式可以減低治療成本，因此在全球普遍受到重視。
敘事心理治療
敘事心理治療基本上是屬於後現代主義的，他身受女性主義的影響，治療方式跟其他治療方法大異其趣。筆者對此治療方法深感興趣，而且在實務的運用上，也發現效果宏大，偶爾都會發生那種脫胎換骨的感覺。但由於這類治療方式仍然不是主流，所以讀者實際遇到的機會不會太大。於此就不再介紹。
憂鬱症的其他療法
嚴重的憂鬱症患者如果有強烈自殺的危險，或者一般治療都無效時，可以考慮使用電器痙攣療法。
在實施電器痙攣療法時，先將病人麻醉，然後讓電流穿過其顱骨，以誘發癲癇發作，可用肌肉鬆弛劑阻止相關的肌肉動作。電極片可以放在頭部的兩側，此即所謂的雙側性電氣痙攣療法(bilateral ECT)；也可以放在頭部的同一側，此即單側性電氣痙攣療法(unilateral ECT)。若要選用單側性電氣痙攣療法時，電極片要放在大腦的非主要側(non-dominant side)，如此可以減少對記憶力的影響，但其效果就比雙側性電氣痙攣療法為弱。當我們亟需治療效果、或單側治療無效時，就可以考慮使用雙側性電氣痙攣療法。
電氣痙攣療法的療效來自大腦的痙攣發作，而非肌肉動作。推測其原理可能跟一些神經傳導物質(neurotransmitter)，如血清素(5-HT)與正腎上腺素(noradrenaline)有關。ECT的效果比起抗憂鬱劑來快多了，但是經過三個月之後，兩者就無甚差異。
另外一種療法是明亮光線療法，這療法對於季節性情感性疾病(seasonal affective disorder, SAD)可能有效。不是每位患者都有效，不過一旦見效，通常反應快速，但往往會再復發。做法是：在早上6-8點時，用一般買得到的燈照射，光線強度設定在明亮的春日(bright spring day)程度。治療原理未明。光線也陳鈰鬻齔蔓f人的生物週期(circadian rhythms)─在季節性情感性疾病患者身上，這生物週期往往出現延遲的現象。
至於最後的手段，就是精神外科手術。精神手術(psychosurgery)指的是用神經學方法(neurological procedures)去改變精神疾患(psychiatric illness)，採取的方式是對神經元(nuclei)或白質(white matter)進行手術。在1936年時本法首次被採用時，曾經一度廣為流行，直到有效的精神科藥物在1960年代被發展出來，才漸次沒落。目前，本法已經極少被使用了，而且只有少數特殊的醫學中心才有這類手術。只有非常少數的強迫症患者或持續性的憂鬱症患者，在經過極度積極而長期的藥物治療、但仍舊無效時，才會考慮採用本法。
目前的手術方法是在額葉與邊緣系統間的聯繫(fronto-limbic connections)間製造一個很小的傷口(lesions)。可能的副作用包括：無表情(apathy)、體重增加(weight gain)、自制不能(disinhibitation)與癲癇(epilepsy)。但發生機率不高。治療效果可能在20~70%之間。
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