思覺失調症有幾種?

作者:陳俊欽


  根據國際權威的分類法則DSM-IV,思覺失調症還可以細分成下列幾類:

  第一類是「妄想型」思覺失調症。主要症狀以幻覺、妄想為主。發病年齡通常較晚,可能三十歲才發病。這一型的患者發病時,通常已經有一定的社會成就與知識,社會能退化的也較少,所以預後(疾病將來的變化)比較好。像「美麗境界」電影中的男主角──奈許罹患的就是妄想型思覺失調症,但他依舊能夠在發病後拿到諾貝爾經濟學獎。

  第二類是「混亂型」思覺失調症。這一型的患者發病較早,所以又稱之為「青春型」思覺失調症,通常在二十歲前後就發病。症狀以混亂言語、混亂行為為主。症狀較為嚴重,社會功能也多半顯著退化。患者可能自言自語,完全無法溝通。這型的預後頗差。

  第三類是「僵張型」思覺失調症。這類患者的行為舉止最為怪異──患者可能陷入「木僵」──明明患者清醒著,你問他什麼,甚至打他,他卻毫無反應,事後還記得整個事件發生經過;患者也可能像蠟像一樣,可以任你擺佈肢體,你把他擺成單腳站立,他就一直這樣站下去;患者也可能出現「反抗現象」──你想將他手上拉,他就向下出力;你想將他手下推,他就向上出力──毫無目的地,事事跟你唱反調就對了;患者也可能出現「回音性言語」或「回音性行為」。你說什麼話,做什麼事,患者通通依樣畫葫蘆,但他不是故意要激怒你的。這型的患者對於治療反應頗佳,應該及早治療。

  第四類是「殘留型」思覺失調症患者。當患者發病時間一久,各種症狀都會慢慢減弱,但是還是藕斷絲連,要好不好的。此時,可以診斷成「殘留型」思覺失調症。

  當患者的症狀、發病時間符合思覺失調症診斷,卻又不符合上面任何一種次分類的時候,我們就把他歸進「未分化型」之類中。

  這幾種分類只是為了診斷、治療與研究統計上的區分而已,不代表思覺失調症就是這幾種疾病的總合。各種症狀都可能發生。



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