急性期過後,患者會面對什麼心理困境?

作者:陳俊欽


  當抗精神病藥物生效後,患者的正性症狀開始減退。這時候,患者會面對很大的衝擊。

  您不妨把自己當病人,設身處地去思考看看──先前你所聽到的聲音,看到的東西,被證明只是幻覺而已;先前你堅信不移的事情,如今變成了妄想;就在幾個禮拜前,你深受到症狀干擾時,也許你義憤填膺,也許你振振有詞,也許你認為全世界的人都不相信你──結果到最後,證明一切只是你的症狀,一切都是你的錯誤,都是你「腦袋出了問題」,你會不會感到沮喪與挫折?

  所以曾有研究顯示:發病後,越能恢復現實感的患者,自殺率反而上升。因為他們沒辦法面對這個生病的自己。

  患者會在下列幾個領域,遭遇到問題:

  第一個是「如何面對過去的自己」。患者對於自己先前的症狀行為往往感到很羞恥,也感到難以置信。患者可能會否認這段過去,並以抗拒服藥來證明自己不曾如此──但這只會讓症狀復發的更快。

  第二個是「如何接受自己生病的事實」。很多患者在得知自己罹患思覺失調症之後,都會有種得了絕症,或被宣判死刑的感覺。尤其思覺失調症無法完全康復的事實,更會讓患者感到沮喪。

  第三個是「如何面對藥物的副作用」。抗精神病藥物會帶來很多副作用,有些即使是吃了「解藥」也不會改善的(諸如:變胖、月經不規則等),面對得長期服藥的事實,患者往往感覺到深受束縛。

  第四個是「如何面對對家人的愧疚感」。患者生病後,勢必會連累到整個家庭。整個家庭的重心往往圍繞在患者的治療上。這同樣也會給患者帶來很大的不安跟愧疚感。

  第五個是「如何面對自己能力的下降」。思覺失調症會造成患者的智能下降、思考速度下降、動作變粗糙、意志變薄弱。一些過去患者能夠勝任的工作,如今都不能做了。患者可能感到憤怒、感到沮喪、也可能會自暴自棄。

  第六個是「如何面對其他人繼續成長的事實」。其他同伴都繼續在成長中,學業精進了,職位上升了,只有患者繼續停留在原處,甚至退步。兩相比較下,更突顯出患者生病的悽涼。

  第七個是「如何面對其他人異樣的眼光」。社會大眾對於精神分裂患者仍舊抱持好奇與畏懼的心理,也會用異樣或不信任的目光來看待患者,這對於患者是一種傷害。患者往往在症狀完全消失之後,依然無法被過去的朋友、同事所接受。

  第八個是「如何面對可能再發病的自己」。患者知道自己疾病目前平復了,但什麼時候會再復發則不曉得。患者如何告訴自己以後眼睛所見的,不是另一種新的幻覺呢?患者如何告訴自己所相信的,不是另一次發作時的妄想呢?患者會活在這種不知道自己是不是又發病了的疑懼當中。

  第九個是「如何面對自己將來的人生」。患者失去了部分的能力,就業技能下降,過去可能是大學教授、是專業人員,如今卻只能勝任掃地、清潔工的工作。甚至,患者根本連工作也找不到。患者要如何繼續活下去呢?他們能結婚生子嗎?會不會貽害後代子孫呢?

  這些問題都會深深影響患者,干擾患者的康復,如何處理這些問題,是精神復健的重要一環,也是需要家屬幫忙的地方。



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