如何用最少藥量發揮最大效果?

作者:陳俊欽 賴奕菁


  幾乎所有人都擔心安眠藥會越吃越重,藥量能越少越好。加上總覺得睡覺是本能,須要吃藥入睡,總覺得「不自然」,很有心裡負擔。所以,如果得吃安眠藥,到底要怎樣用藥才能發揮最大效果?

第一、如有焦慮,先鎮定

  很多人失眠的原因是白天一整天都處於焦慮狀態:緊張、煩躁不安、胡思亂想等等,這些症狀如果沒有先處理,到了要入睡時,安眠藥一顆接一顆,還是睡不著。

  而且,安眠效果不等於抗焦慮效果,同樣是苯二氮平類藥物,有的藥物對安眠的效果比較強,有的對抗焦慮比較強,如果焦慮一直存在,而只是一直加重安眠的藥物劑量,有時候反而會引發躁動,甚至出現失控或危險的衝動行為。

  所以,有時醫師會先給您抗焦慮的藥物,在睡前一個鐘頭先服用。等整體的情緒平穩,身體也放鬆之後,再服用引導入眠的安眠藥,立刻上床睡覺,比較容易睡著。有時候,因為有了這個「暖身步驟」,就能減少安眠藥的使用量。

第二、作用較慢的藥物提前服用

  有時候醫師會依照病患狀況,添加較長效的肌肉放鬆劑或是鎮靜劑‵,由短效的安眠藥先讓病人入睡,長效、緩慢見效的藥物接著發揮效果,拉長睡眠的時間與品質。但是,萬一您就是沒睡著,時間一久,短效的安眠藥慢慢失去效果,長效的藥物還是無法發揮作用。此時,您就可以跟醫師討論,將較長效的、作用較慢出來的藥物提前服用,睡前才服用短效的安眠藥,讓所有的藥物濃度高峰集中在躺床後半個小時之內,一舉將你送入夢鄉。因為高峰都集中,有加乘效果,就不必加重劑量,而長效的藥物效力還是足夠維持到一定時刻的。

第三、戒酒

  很多人認為飲酒可以入眠,最糟糕的是安眠藥配酒服用。其實,這是個高度危險動作:原本安全的安眠藥會放大酒精的作用,有一定的乘數效應,一不小心,就會產生類似酒精中毒的現象;其次,長期飲酒會促使肝臟增加酵素的製造,身體為了解酒,同時也將安眠藥一起分解掉了--總和結果就是:短期間如果沒有中毒,長時間下來安眠藥就得越吃越重。

  如果不想再吃這麼多安眠藥,讓自己陷於中毒邊緣,助眠效果又不好--「戒酒」是最佳的選擇。不過,肝臟酵素的反應沒有那麼快,停止喝酒之後,也得耐心等待幾個月,肝臟才會恢復原狀,之後,安眠藥的劑量就能夠緩步減下來了。

第四、吃了安眠藥就上床

  很多人有個「壞習慣」--喜歡吃了安眠藥之後,還要「利用時間」:看看電視、滑個手機、做個家事,等到「有感覺的時後」才去睡。這樣的習慣很危險,因為很多意外事故都是在這段期間發生的,例如: 跌倒骨折、摔下樓梯、在浴室裡滑倒受傷等等。

  其實,「頭暈」或「想睡的感覺」都不是準確的藥物啟動訊號,依靠它們來判斷該不該上床了,是完全不可靠的。往往藥物濃度已經到了可以入眠的程度,但沒有頭暈或是想睡的感覺,但只要閉眼躺床,就會睡著。

  恰恰相反的,只要當事人還在活動,例如:看電視,睡意就一直不會出現。何必吃了藥卻又要與藥物對抗呢?這等於是強迫自己增加藥物的劑量,逼自己安眠藥成癮。如果吃了藥就躺床,入睡所需要的藥量就算不能減少,也不會增加。

第五、設定用藥時限

  也有人很怕吃安眠藥,躺在床上睡不著,猶豫著該不該起來吃藥,拖著拖著,竟然就天亮了,一夜無眠,帶著黑眼圈與漿糊腦去上班。有的考慮到快清晨,終於決定吃藥,但剩下能睡的時間太短,結果沒睡飽,藥效又褪不乾淨,頭暈腦脹。更有的時候,光是在考慮要吃或不吃,,弄得心煩不已,弄到根本不能睡。

  這可怎麼辦呢? 其實,只要回想過往自己所需的入睡時間是多少--是半個鐘頭呢?還是一個鐘頭?決定之後,超過這個時間,就斷然處置--吃藥吧!

  建議不要拖過兩個小時,因為一般人能睡的時間大概只有八個小時,就要上班上學去了。拖太晚吃藥,能睡的時間被壓縮到不足六個小時,藥物能代謝的時間也太短,容易有藥物殘留,影響次日精神。

第六、按照能睡的時間酌減藥量

  有些人的失眠是偶發性的,有時能睡,有時莫名其妙就是睡不著。

  萬一當天晚上能睡的話呢?該不該吃藥?答案很簡單,直接去睡,不用吃藥,睡多久就算賺多久,萬一半夜醒了,怎麼都睡不著了,此時該怎麼辦?可以減半使用安眠藥,因為能睡的時間只剩一半,能代謝藥物的時間也是。如果睡一整夜的需要一顆,那半夜只能用半顆。如論如何,都比一開始不管能睡不能睡就先吃一顆的,省掉半顆的用量了。

第七、當晚安眠藥沒效就放棄,明天再說

  有的病人遇到吃藥之後還是睡不著的時後,會無名火起,又多吃一份,如果還是睡不著,甚至會再吃一份。這實在是很危險的事情。因為每天的身體狀況不同,有的時候就是身體比較緊繃,或亢奮,白天有休息不太累,狀況太多了,藥物的劑量都一樣,當然無法迅速反應。這時應該就算了,閉眼休息就好,不要強迫加藥到非睡著不可。通常這種例外狀況,隔天就會調整回來。何況,只要繼續躺床,常常不小心又睡著,多少有休息到。

  如果氣起來就亂吞藥的話,只會造成耐受性,下次原有藥量就不夠用了,得要往上加才行,不加高劑量,就根本睡不著。這就是安眠藥成癮的開始。而且,身體代謝不了高劑量藥物,次日的藥物殘留會讓人頭重腳輕,很容易發生意外的。

  上述就是臨床上使用安眠藥的七個訣竅,但願對您有幫助!



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