作者：陳俊欽 賴奕菁
藥物的種類很多種，任誰也記不完全，通常，只有該科的醫師才會記得該科藥物的交互作用，所以，倘若你同時看診多科，又擔心安眠藥會跟其他藥物「相衝」，那麼，你可能得一科一科地問。
不過，除非疾病特殊，體質特殊，用藥也特殊，否則安眠藥與其他藥物的交互作用，還是可以歸納到下列幾個方面：
抽菸
基本上，香煙裡頭含有尼古丁，那是一種興奮劑，在睡前抽菸，會影響睡眠，造成入睡困難；就算抽菸已久，菸癮也大的人，抽菸之後照睡不誤，但是睡眠的結構也會遭到破壞，睡眠品質就會下降，最明顯的感覺就是：淺眠、多夢，第二天起來，有睡好像沒睡一樣；即使將抽菸時間都集中在白天，尼古丁也會增強肝臟的代謝脢的功能，加速分解各種藥物，讓安眠藥的劑量得加重才行。
但是菸癮大的人，在戒菸期間，確實會出現戒斷現象，讓人感覺到心煩意亂、躁動、無法放鬆成眠的現象。這情形會持續到戒菸成功之後，才會改善。
中藥
純就藥理而言，中藥頗多會跟肝臟的代謝脢作用，有些會抑制肝臟功能，讓肝臟無法把安眠藥給代謝掉，造成血液中的安眠藥濃度上升，可能會造成藥效增強，整天昏睡，也可能造成肌肉無力、過度放鬆、噁心、嘔吐等副作用。有些中藥則會加速肝臟代謝速度，結果安眠藥才吃沒多久，很快就被肝臟給代謝掉了，沒有辦法發揮安眠的效果，原本可能可以睡八個小時的，吃了中藥之後，反而只能睡三個小時。
除了代謝的問題以外，中藥常會具有抗乙醯膽鹼的效果，後面會提及相關的影響。另外，中藥也可能干擾許多神經傳導物質的運作，造成一些不可預測的結果。
不過，臨床上因為併合服用中藥與安眠藥而發生危險的例子不太常見，除非是一些特殊的體質，不然，遇到問題的機會不大。不過，使用前還是先請教中醫師為宜。
中樞神經抑制劑（包括：酒精）
安眠藥本身就是「中樞神經抑制劑」，所以，幾乎所有的安眠藥，都會跟「中樞神經抑制劑」作用，彼此增強，產生更強大的效果。
所謂中樞神經抑制劑，包括：酒精、巴比妥鹽、鴉片、BZD、以及抗組織胺等。這些藥物會壓抑中樞神經，發揮安眠、鎮定等作用的藥物，都算是中樞神經抑制劑。
這類藥物會增強彼此的腦部抑制能力，即使兩者都在安全劑量底下，也可能出現明顯的副作用，諸如：運動協調不能、短期記憶喪失、失控行為、整天昏昏欲睡等等，更嚴重時，可能造成呼吸抑制，甚至死亡。
肝臟代謝脢抑制劑與增進劑
絕大部分的安眠藥都是由肝臟所代謝，一旦肝臟的代謝作用受到抑制或增強，那麼安眠藥的濃度就會改變，效果也會受到影響。
最容易抑制肝臟代謝脢的藥物就是SSRI（特異性血清素再吸收抑制劑），如有名的百憂解，這一系列的抗憂鬱劑，以及其後的SARI、SNRI之類的抗憂鬱劑，都可能抑制肝臟代謝脢P450底下的特定媒，減緩藥物的代謝速度，增強安眠藥的作用，也增加副作用與毒性症狀的出現頻率。
相反的，吸煙、使用Carbamazepine（一種抗癲癇的藥物，也可以用於躁症的治療）、甚至使用安眠藥本身，也會增強肝臟代謝脢的作用，結果就是導致安眠藥被加速代謝，作用時間縮短。
胃腸道作用劑
由於安眠藥多是透過口服方式給劑，腸胃道功能、進食與否都可能影響藥物吸收。有些藥物會與之結合成不能吸收的物質，那麼就會影響安眠藥的吸收；有些會加速胃腸道蠕動，結果就是讓安眠藥快速通過腸子，來不及吸收就排泄掉；有些會抑制胃腸道蠕動，安眠藥就會停留在胃腸道裡，吸收完全。有些腸胃藥如治療胃潰瘍的Cimetidine，也會造成肝臟代謝速度減緩，使安眠藥在血中濃度增加。
抗乙醯膽鹼作用劑
抗乙醯膽鹼作用劑會造成胃腸道蠕動減緩，影響安眠藥的吸收，有些安眠藥也會有輕微的乙醯膽鹼作用，加上服用有抗乙醯膽鹼作用的輔助性安眠藥，例如：抗組織胺、三環抗鬱劑、抗精神病藥物等，影響就會不小。
有許多藥物（如胃腸藥）、甚至中藥，都會具有抗乙醯膽鹼的作用，一旦合併使用，效果可能就會倍增，一旦作用太強時，可能會有口乾舌躁、便秘、排尿困難、攝護腺肥大惡化、青光眼惡化等現象；也可能影響心臟功能，導致心律不整；症狀嚴重時，甚至可能造成意識昏迷、死亡等現象。
老年人對於抗乙醯膽鹼的效應很敏感，容易造成精神混亂及意識不清楚，而效果強烈、作用時間過長、或劑量過高的安眠藥，更容易造成意識不清，如果這些藥物併用，那危險性就更大了，要特別小心才行。
其他
三環抗鬱劑與抗高血壓藥物併用時，抗高血壓藥物可能失效；與興奮劑併用時，可能會有心臟毒性，必須避免。與口服避孕藥一起併用時，三環抗鬱劑的代謝會加快，作用時間可能減低。
上述的幾種作用，只是較為常見的問題，實際上，藥物之間的交互作用遠多於這些。所以，不要自行購買藥物服用；就醫時，也要問清楚，不必不好意思。甚至，因為新藥不斷推陳出新，連醫師有時候都可能在小細節處搞混－－想弄清楚的話，最好的辦法，就是去找尋該藥物的「仿單」：它可以當成是藥物的說明書，針對實際上要服用的藥物之間，去了解彼此的交互作用。
但是也不必過於擔心藥物與藥物之間的衝突：醫師長期執業的過程中，都會有一些配套的安眠藥處方，是自己研究分析最久、使用機率最頻繁的搭配方式，這些經過醫師長期執業的千錘百鍊後，是不太容易出問題的。
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