作者：陳俊欽
曾經，有一位有名的精神科權威，他飽學諸典，能力過人，無論在看診或治療上，都有獨到的見解，因此他的門診始終門庭若市，而且，他的患者群中，最多的就是人格違常──這是普通醫師望之生畏的疾病，因為人格違常意味著患者的個性有所偏差，患者可能很容易激動、憤怒，可能很難相處、冷酷無情、甚至可能自殺、上吊。普通醫師看到人格違常患者就頭大，但這位權威圍繞在人格違常患者群中，卻輕鬆自若。
大家很自然的，都會覺得這位權威很厲害，也因此，他的名聲就越傳越遠了。直到有一天，一個年輕的醫師拿了三本病歷，來向他請教──
第一位患者是個愛現的人，最喜歡周遊於各地，到處發表演講，也沒什麼人理他，但是這位患者還是自故自地，講著他的大道理。他講來講去，都是一些批評的話，諸如批評政府多不好多不好，應該推翻掉等。他還有嚴重的被害妄想，他深信自己很重要，所以特務組織不斷想派人來謀害他，阻止他繼續演講下去。更要命的，甚至有一堆青少年，真的相信他的說法，聚集起來，在各地鬧事，死傷了不少人。這位患者差點就被抓起來，送到精神病院去，但他又很狡猾，每次都能逃脫。
「沒錯。這是很嚴重的妄想型人格違常。」權威下診斷了。「患者顯然聰明過人，但具有強烈的被害妄想，深信別人對他不利。這需要治療。」
第二位患者的故事更加誇張。這位仁兄，他始終堅信有一大筆財富埋在印度，而且只有他知道怎麼拿到這筆錢。他曾經循著一般觀光客的入境方式，去找尋這份寶藏，但立刻跟人發生衝突，還打死了人。後來，他的病態越來越嚴重，他相信印度跟西班牙是相通的，他決定從西班牙偷渡過去，更要命的──是他認為印度在西班牙西邊！最後，他花光了全部的錢，計畫僱請一堆人一起出發。
「這是個很嚴重的個案。」權威點點頭。「這似乎是精神病型人格違常，患者完全沉浸在自己的幻想裡面。可能已經瀕臨思覺失調症的邊緣。但是，以他如此自信的態度，又有點伴隨自戀型人格違常。」
第三位患者的故事則最血腥。這位患者，他從小就沒了爸媽，他也不去上學，就在附近整天遊玩，後來十七歲的時候，在家附近殺了人，就離鄉背井，跑出來混，正好被一個大幫派所吸收，於是就加入了這個幫派的行列，還跟另外兩個人結拜，決定要一同闖蕩江湖。此後幾年間，他到處血拼、械鬥，與人鉤心鬥角，互相結盟，他的手腳很好，殺人無算，成為這幫派的重要殺手。但是後來，在一次不小心中，給另外一個幫派的人混進來，趁他在睡覺時，一刀砍死了他。結束他血腥的一生。
「毫無疑問的，這是個反社會人格違常的個案。」權威診斷了。「這類反社會人格違常，往往極度冷血，殺人如麻，又狡猾多詐。我建議，這類反社會人格患者，應該終身監禁。」
三個病歷都診斷過後，權威反問年輕醫師：「這三個病人呢？要不要請過來，我會談給你看？光聽故事是不夠的。」
年輕醫師面露難色。「他們都死了。」
「死了？」權威醫師訝異的問。
一絲狡獪的情緒閃過年輕醫師的臉。「老實說，第一個患者，就是國父──孫中山，我的病歷是改編於國父傳的；第二個患者是哥倫布，他就是為了找尋香料與黃金才發現新大陸的；第三個患者呢？則是三國演義裡面的關公。」
真相總算大白──因為這位權威把所有不符合他價值觀的，通通診斷為人格違常，他所不習慣的現象，通通診斷成為精神疾病。所以，無怪乎，權威可以成為權威，因為被他看過的，通通有病──除了他自己。
當我們仔細想一想，倘若關公在那樣的亂世之中，不到處殺人，他可能早就被殺了；沒有哥倫布這種幾近瘋狂的冒險行動，就不會有大航海時代，不會發現美洲，更談不上以後的進步；而國父孫中山呢？沒有他到處宣傳革命思想，就不會結束滿清末年的困局。
一個人與其他一大群人相處不好，就一定是那個人的人格有問題嗎？讀過社會心理學的人，就會知道：團體的行為，往往比個人的行為更容易發生錯誤；
這就是人格違常診斷上的一個大障礙。我們真的很難說：到底有病的是病人？還是他家人？甚至是醫生！
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