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深度藥物會談

諮商中才發現。

諮商中才發現。


一位恐慌症患者發病多時,症狀來的時候,從她的敘述來講:宛若世界末日、天搖地動,自己隨時會掛掉,頭重腳輕,渾身不對勁,胸悶手麻心臟怦怦跳。為此,她已經多次因為發作而叫救護車送往急診,抵達的時候卻好了。被診斷恐慌症之初,服用了抗恐慌症的藥物,反應相當良好,症狀改善很多,然而,她非常抗拒服藥,結果,藥物一停,恐慌症就再度來拜訪她,讓她不得不再服用藥物,稍有起色,她就再次停藥,症狀又起。如此周而復始,她沮喪到極點,旁人都勸她與疾病共存,但她就是不甘心,來尋求心理治療的協助。
她對於抗拒用藥的解釋是:「她從小就怕西藥,西藥都有副作用。」然而,我注意到她也提到自己先前感冒的時候,會到診所去打針,她的說法是:「我比較喜歡打針,效果比較快。」

心理反應剛好跟藥理反應互相抵銷。

心理反應剛好跟藥理反應互相抵銷。


一個畏懼西藥副作用的人,不願意吃藥,卻不怕打針?顯然,副作用不是真正的理由。結果,在諮商中才發現:她年輕時曾有被下藥迷姦的經驗,年代久遠,她幾乎都忘了這件事,但是,凡是會帶來意識改變、放鬆的口服藥物都會讓她恐懼,結果,原本是要抗恐慌的藥物,一旦要被她吞服時,帶來的心理反應卻是恐慌的,心理反應剛好跟藥理反應互相抵銷,也造成她反覆抗拒藥物治療的深層心理因素。

藥物治療與心理治療就合併。

「服藥態度與經驗」也是心理治療該考慮的一環


這就是「深度藥物會談」服務所強調的:在心理藥物使用時,心理固然會受到藥物治療的改變;但同時,心理狀態也會改變藥物治療的效果,包括:服藥順從性、對副作用解讀與反應、用藥持續性、次級心理反應、或安慰劑效果等等。即便只是要進行藥物治療,我們一樣要對心理狀態有所了解。

深度藥物會談非常適合下列人士──

深度藥物會談非常適合下列人士──


  • 1. 沒有時間或還沒準備好進入心理諮商的人:不想談得過於深入,或是沒有時間可以慢慢會談,卻又不願意在開藥門診草草率率被貼個標籤,接著拿到一堆藥物被要求服用。
  • 2. 希望更細膩處理的每一個用藥細節的人:藥物門診不只考慮個人生理差異、藥物差異,還會考慮個人服用時心理狀態、人格特質、過往經驗、服藥目的、個人特殊要求等等。
  • 3. 已經在本院接受心理諮商的個案平行轉介:作為協同的藥物治療之用。

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